ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 12
1.1 Этиология гемангиобластом .................................................................................. 12
1.2 Болезнь Гиппеля-Линдау ........................................................................................ 12
1.3 Морфология гемангиобластом ............................................................................... 16
1.4 Локализация, естественное течение, темпы и динамика роста .......................... 18
1.5 Клиника .................................................................................................................... 21
1.6 Нейровизуализация ................................................................................................. 22
1.7 Гистологическая верификация ............................................................................... 25
1.8 Наблюдение ............................................................................................................. 26
1.9 Методы лечения ...................................................................................................... 26
1.9.1 Хирургическое лечение гемангиобластом ........................................................ 26
1.9.2 Лучевое лечение гемангиобластом .................................................................... 29
1.9.3 Стереотаксическое облучение ............................................................................ 30
1.9.4 Стереотаксическое облучение при наличии кистозного компонента ............ 42
1.9.5 Системная терапия в лечении гемангиобластом .............................................. 44
1.10 Заключение ............................................................................................................ 45
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ....................................................................... 47
2.1 Характеристика клинического материала ............................................................ 47
2.2 Данные о проведенном лечении гемангиобластом ............................................. 49
2.3. Хирургическое лечение гемангиобластом .......................................................... 51
2.4 Этапы хирургического лечения ............................................................................. 53
2.5 Комбинированный подход в лечении гемангиобластом ..................................... 56
2.6 Диагностика при отсутствии гистологической верификации ............................ 58
2.7 Показания и противопоказания к облучению ...................................................... 59
2.8 Обследование перед облучением .......................................................................... 61
2.9 Методика проведения стереотаксического облучения ....................................... 63
2.10 Применение СКТ-ангиографии в условиях индивидуальной фиксации ........ 68
2.11 Параметры проводимого лечения ........................................................................ 72
2.12 Катамнестическое наблюдение ............................................................................ 73
2.13 Статистический анализ ......................................................................................... 75
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОБЛАСТОМ ......... 76
3.1 Контроль опухолевого роста .................................................................................. 76
3.2 Ответ опухоли на лечение ...................................................................................... 83
3.3 Результаты стереотаксического облучения кистозных гемангиобластом ........ 87
3.4 Ранние клинические результаты (1-12 месяцев) .................................................. 95
3.5 Отдаленные клинические результаты (13 месяцев и более) ............................... 96
3.6 Лучевые реакции ..................................................................................................... 99
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТОВ .................................... 102
4.1 Контроль опухолевого роста ................................................................................ 103
4.2 Оценка результатов лечения кистозных гемангиобластом .............................. 105
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 108
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 121
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 123
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 125
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 127
Приложение А Стереотаксическое облучение гемангиобластом (обзор литературы)
………………………………………………………………………………………...141
