Введение
ГЛАВА 1. Патофизиологическое обоснование эффективности консервативной немедикаментозной терапии нм после РПЭ (обзор литературы) 16
1.1. Механизм удержания мочи у мужчин 16
1.2. Этапы развития современной РПЭ 19
1.3. Эпидемиология, восстановление удержания, факторы риска 22
1.4. Методы лечения НМ у пациентов после РПЭ
1.4.1. Использование средств защиты от протекания, изменение образа жизни и поведенческая терапия 26
1.4.2. Тренировка мышц тазового дна 28
1.4.3. Электростимуляция (ЭС) мышц тазового дна 32
1.4.4. Биологическая обратная связь 37
1.4.5. Магнитная стимуляция 39
1.4.6. Фармакологическая терапия 40
1.4.7. Инъекции объёмобразующих веществ 41
1.4.8. Уретральные слинги 42
1.4.9. Артифициальные уретральные сфинктеры (АУС) 44
1.5. Лечение стриктур ВУА, как причины недержания при переполнении 45
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Общая характеристика больных 48
2.2. Методика обследования пациентов до рандомизации по группам 49
2.3. Методика оценки качества жизни пациентов 55
2.3.1. Оценка влияния недержания мочи на качество жизни 55
2.3.2. Оценка неспецифического качества жизни 57
2.4. Рандомизация пациентов по группам 59
2.5. Методика лечения стриктур ВУА 60
2.6. Тренирока мышц тазового дна 65
2.7. Амплипульстерапия 68
2.8. Методы статистической обработки данных 70
ГЛАВА 3. Результаты исследования 72
3.1. Оценка эффективности ТМТД в лечении стрессового НМ у пациентов после РПЭ 72
3.2. Оценка эффективности амплипульстерапии в лечении стрессового НМ у пациентов после РПЭ 73
3.3. Сравнительный анализ эффективности амплипульстерапии и ТМТД 77
3.4. Оценка влияния ТМТД и амплипульстерапии на риск возникновения рецидива РПЖ 79
3.5. Оценка влияния стрессового НМ у пациентов после РПЭ на КЖ с использованием специфического опросника ICIQ - SF 80
3.6. Оценка физического и психологического компонентов КЖ пациентов, страдающих стрессовым НМ после РПЭ с использованием неспецифического опросника SF-36. Анализ влияния консервативных методов терапии на компоненты КЖ 84
3.7. Оценка эфективности лазерной уретротомии Ho:YAG лазером в лечении недержания при переполнении при наличии стриктур ВУА 89
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 92
Выводы 98
Практические рекомендации 100
Список литературы
