ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 15
1.1 Артериальная гипертензия в структуре заболеваемости и смертности.
Контроль артериального давления как основная стратегия улучшения сердечнососудистого прогноза у пациентов с артериальной гипертензией .......................... 15
1.2. Возможные предикторы отсутствия эффективного контроля артериального
давления при назначении двойной антигипертензивной терапии........................... 23
1.2.1. Бессимптомная гиперурикемия ......................................................................... 24
1.2.2. Хроническое неспецифическое воспаление..................................................... 32
1.2.3. Синдром обструктивного апноэ сна.................................................................. 37
1.2.4. Поражение микроциркуляторного русла.......................................................... 43
1.3. Многокомпонентная антигипертензивная терапия: состояние проблемы и
возможные перспективы............................................................................................... 49
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ................ 59
2.1 Дизайн исследования .............................................................................................. 59
2.2. Методы клинического обследования ................................................................... 67
2.3. Лабораторные методы ........................................................................................... 69
2.3.1. Методика забора материала для исследования сыворотки крови ................. 70
2.3.2. Определение концентрации высокочувствительного С-реактивного белка в
сыворотке крови ............................................................................................................ 71
2.3.3. Определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови............................ 72
2.4. Инструментальные методы исследования........................................................... 74
2.4.1. Электрокардиография......................................................................................... 74
2.4.2. Эхокардиография ................................................................................................ 74
3
2.4.3. Суточное мониторирование артериального давления и
электрокардиограммы................................................................................................... 76
2.4.4. Респираторная полиграфия сна ......................................................................... 78
2.4.5 Компьютерная капилляроскопия........................................................................ 80
2.5. Шкалы и опросники............................................................................................... 82
2.5.1. Шкала сонливости Эпфорт................................................................................. 82
2.5.2. Опросник качества жизни SF-36 ....................................................................... 83
2.6. Методы лечения ..................................................................................................... 84
2.7. Статистические методы......................................................................................... 87
ГЛАВА 3. ПЕРВИЧНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ......................................................................... 90
3.1 Клиническая характеристика пациентов .............................................................. 90
3.2 Анализ показателей суточного мониторинга артериального давления .......... 103
3.3 Анализ показателей суточного мониторинга электрокардиограммы ............. 112
3.4 Анализ показателей эхокардиографии................................................................ 117
3.5 Анализ частоты встречаемости бессимптомного ПОМ и ассоциированных
клинических состояний .............................................................................................. 121
3.6 Анализ показателей капилляроскопии ногтевого ложа .................................... 125
3.7 Анализ показателей дневной сонливости, определенной по шкале Эпфорта, и
респираторной полиграфии сна ................................................................................. 129
3.8 Анализ показателей качества жизни ................................................................... 134
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ И ПОИСК
ПРЕДИКТОРОВ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ДВОЙНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ
ТЕРАПИИ .................................................................................................................... 137
4.1 Анализ корреляционных взаимосвязей .............................................................. 137
4.2 Сравнительная характеристика пациентов с артериальной гипертензией ..... 143
4
4.3 Поиск предикторов неэффективности двойной антигипертензивной
терапии……………………………………………………………………………...146
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ........................................................................................................... 160
5.1 Эффективность достижения целевых уровней АД и влияние
антигипертензивной терапии на частоту жалоб и показатели качества жизни
пациентов с артериальной гипертензией.................................................................. 160
5.2 Динамика показателей суточного мониторинга артериального давления на
фоне различных режимов антигипертензивной терапии........................................ 174
5.3 Динамика показателей суточного мониторирования электрокардиограммы на
фоне различных режимов антигипертензивной терапии........................................ 183
5.4 Оценка отдаленных результатов лечения через 12 месяцев от начала
антигипертензивной терапии ..................................................................................... 189
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 193
Выводы......................................................................................................................... 207
Рекомендации .............................................................................................................. 209
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 210
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 211
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 215
