Введение
ГЛАВА 1. Острая сердечная недостаточность в послеоперационном периоде коронарного шунтирования, выполненного в условиях искусственного кровообращения (обзор литературы) .16
1.1. Коронарное шунтирование как метод эффективной помощи при ишемической болезни сердца 16
1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и интенсивной терапии острой сердечной недостаточности в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств
1.2.1. Определение и классификация острой сердечной недостаточности 22
1.2.2. Этиология острой сердечной недостаточности 25
1.2.3. Эпидемиология острой сердечной недостаточности 27
1.2.4. Факторы риска острой сердечной недостаточности. 29
1.3. Острая сердечная недостаточность – ведущее осложнение раннего послеоперационного периода коронарного шунтирования... 30
1.3.1. Клинические сценарии острой сердечной недостаточности в кардиохирургии .30
1.3.2. Эпидемиология, факторы риска и их модификация 32
1.3.3. Профилактика и лечение острой сердечной недостаточности после кардиохирургических вмешательств 34
1.4. Правожелудочковая недостаточность в кардиохирургии. 36
1.4.1. Определение, этиология и патогенез правожелудочковой недостаточности 37
1.4.2. Проблемы диагностики правожелудочковой недостаточности в послеоперационном периоде .40
1.4.3. Интенсивная терапия правожелудочковой недостаточности в послеоперационном периоде КШ .43
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Характеристика групп пациентов. 51
2.2. Методики премедикации и анестезии 59
2.3. Методики искусственного кровообращения и защиты миокарда 61
2.4. Методика углубленного мониторинга показателей центральной гемодинамики в ближайшем послеоперационном периоде 62
2.5. Наблюдение и интенсивная терапия в ближайшем послеоперационном периоде 65
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования 68
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение 69
3.1. Особенности течения раннего послеоперационного периода коронарного шунтирования у пациентов с систолической дисфункцией различных отделов сердца 69
3.1.1. Структура сердечной недостаточности, приводящей к инициации инотропной поддержки в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования 69
3.1.2. Гемодинамика, активность маркеров перегрузки миокарда и показатели клинического течения в раннем послеоперационном периодеу пациентов с изолированной дисфункцией левого желудочка .74
3.1.3. Гемодинамика, активность маркеров перегрузки миокарда и показатели клинического течения в раннем послеоперационном периоде у пациентов с изолированной дисфункцией правого желудочка .76
3.1.4. Гемодинамика, активность маркеров перегрузки миокарда и показатели клинического течения в раннем послеоперационном периоде у пациентов с бивентрикулярной систолической дисфункцией .78
3.2. Взаимосвязь систолической функции правого желудочка с показателями его пред– и постнагрузки 80
3.3. Алгоритм диагностики изолированного снижения систолической функции правого желудочка 85
3.3.1. Разработка алгоритма диагностики изолированного снижения систолической функции правого желудочка 85
3.3.2. Методика применения алгоритма диагностики изолированного снижения систолической функции правого желудочка 87
3.3.3. Исследование эффективности применения алгоритма диагностики изолированного снижения систолической функции правого желудочка 87
3.4. Разработка методики фармакологической оптимизации систолической функции правого желудочка и исследование ее эффективности 89
Заключение 97
Выводы .102
Практические рекомендации .103
Перспективы дальнейшей разработки темы .104
Список принятых сокращений 105
Список литературы
