Введение
Глава 1. Обзор литературы 16 – 45
1.1. Качество жизни 16 - 27
1.1.1. Исследование КЖ у пациентов с кардиальной патологией 16 - 22
1.1.1.1. Качество жизни пациентов после АКШ 16 – 19
1.1.1.2. КЖ пациентов после протезирования клапанов сердца 19 – 21
1.1.1.3. КЖ пациентов после хирургической коррекции ВПС у взрослых пациентов 21
1.1.2. Исследование КЖ пациентов после КЭАЭ и стентирования 22 – 23
1.1.3. Специфические опросники для пациентов, перенесших инсульт 23
1.1.3.1. Michigan Hand Outcomes Questionnaire 24
1.1.3.2. ABILOCO 24
1.1.3.3. Stroke-specific Quality of Life 24 – 25
1.1.3.4. Sickness Impact Profile 25
1.1.4. Специфические опросники для пациентов с кардиальной патологией 25 – 27
1.1.4.1. The MacNew Heart Disease Health-Related Quality of Life Questionnaire 25 – 26
1.1.4.2. HeartQoL Health-related quality of life questionnaire 26 - 27
1.2. Хирургическая тактика при сочетанной патологии СА и КА 27 – 45
1.2.1. Одномоментно выполненные оперативные вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах 27 - 38
1.2.1.1. Реваскуляризация в бассейне БЦА до выполнения стернотомии, затем АКШ в условиях ИК 27 – 30
1.2.1.2. Реваскуляризация в бассейне БЦА после АКШ в условиях ИК 31 – 32
1.2.2. Одномоментно выполненные оперативные вмешательства на коронарном и двух каротидном бассейнах 32 – 34
1.2.3. Одномоментная гибридная реваскуляризация в бассейне СА и АКШ 34 – 38
1.3. Поэтапная реваскуляризация на коронарном и каротидном бассейнах . 38 – 41
1.3.1. Реваскуляризация в бассейне СА выполняется первым этапом, вторым этапом АКШ 38 – 40
1.3.2. Реваскуляризация в бассейне КА выполняется первым этапом, затем в каротидном бассейне 40
1.4. Одномоментно выполненные оперативные вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в условиях умеренного гипотермического ИК 41 – 43
1.5. Одномоментно выполненные оперативные вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах без ИК 43 – 45
Глава 2. Материал и методы исследования 46-63
2.1. Клиническая характеристика пациентов 46-49
2.2. Методы функциональной диагностики 49
2.2.1. Электрокардиография 49-50
2.2.2. Стресс-ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой 50
2.2.3. Ультразвуковое исследование сердца 50-51
2.2.4. Ультразвуковое исследование БЦА 51-52
2.2.5. Селективная коронарография 52-53
2.2.5. Мультиспиральная компьютерная томография 53
2.3. Методы неврологического обследования пациентов 54-55
2.4. Анестезиологическое пособие 55-56
2.5. Хирургическое пособие 56-59
2.6. Оценка качества жизни 59-63
2.7. Методы статистической обработки результатов 63
Глава 3. Ранние результаты выполнения одномоментных и этапных операций на брахиоцефальных и коронарных артериях 64-78
3.1. Непосредственные результаты выполнения одномоментных операций на БЦА и КА 64-71
3.2. Непосредственные результаты выполнения поэтапных операций на БЦА и КА 71-76
3.1.1. Результаты оценки психического статуса у пациентов после выполнения одномоментных операций на БЦА и КА 76-77
3.2.1. Результаты оценки психического статуса у пациентов после выполнения поэтапных операций на БЦА и КА 77-78
Глава 4. Отдаленные результаты выполнения одномоментных и этапных операций на брахиоцефальных и коронарных артериях 79-97
4.1. Отдаленные результаты выполнения одномоментных операций на БЦА и КА
79-89
4.1.1. Качественные показатели 79-80
4.1.2. Количественные показатели 80-84
4.1.3. Результаты оценки качества жизни у пациентов после выполнения одномоментных операций на БЦА и КА 84-89
4.2. Отдаленные результаты выполнения поэтапных операций на БЦА и КА 89-97
4.2.1. Качественные показатели 89-90
4.2.2. Количественные показатели 90-93
4.2.3. Результаты оценки качества жизни у пациентов после выполнения поэтапных операций на БЦА и КА 93-97
Глава 5. Обсуждение результатов 98-112 Заключение 113-117
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список литературы
