Введение
Глава1. Обзор литературы 9
1.1.Морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух в старших возрастных группах 9
1.2.Возможность применения симультанных операций на лор-органах в старших возрастных группах 11
1.3. Понятие о симультанных операциях 13
1.4.Положительные и отрицательные стороны симультанных операций в полости носа и околоносовых пазухах 18
1.5.Применение малоинвазивных эндоназальных операций. Методики послеоперационного ведения 20
1.6.Особенности воздействия озон/NO – терапии на биологические ткани. Применение метода в медицине. Клинико-экспериментальное обоснование применения озона и монооксида азота 21
1.7.Способы оценки эффективности применяемого озон/NO – метода (цитологический, микроциркуляция, МЦТ, sIgA) 33
Глава2. Материалы и методы исследования 37
2.1.Объекты клинического наблюдения 37
2.2.Методы клинического обследования 44
Глава 3. Характеристика больных, страдающих сочетанной патологией полости носа и околоносовых пазух 51
3.1.Клинические проявления патологического процесса у больных, включенных в исследование 51
3.2. Различия клинических проявлений патологического процесса у пациентов молодой и старшей возрастных групп 58
Глава4. Обоснование выполнения симультанных эндоназальных операций у пациентов старших возрастных групп 65
4.1.Частота и характер сочетанных операций в каждой возрастной группе за 2009-2014 гг. в Лор-клинике (данные архива) 65
4.2.Показания для выполнения симультанных эндоназальных операций у лиц старших возрастных групп 66
4.3. Характеристика и последовательность выполнения оперативных вмешательств в группе обследованных пациентов 68
Глава 5. Оценка эффективности воздействия озон/no-содержащих растворов на процессы заживления оперированного органа 72
5.1.Обоснование применения озон/NO- технологий у пациентов старших возрастных групп 72
5.1.1.Обоснование выбора пациентов для проведения озон/NO- санации 76
5.1.2.Описание способа 76
5.2.Анализ клинических проявлений послеоперационного периода 79
5.2.1. Анализ субъективных клинических симптомов в послеоперационном периоде у обследованных больных 79
5.2.2.Анализ данных видеоэндориноскопии в послеоперационном периоде у обследованных больных 85
5.2.3.Результаты передней активной риноманометрии до и после симультанных эндоназальных вмешательств у больных разных возрастных групп 92
5.2.4.Влияние озон/NO- терапии на сопутствующую патологию пациентов пожилого возраста 95
5.3.Цитологическое исследование слизистой оболочки полости носа после симультанных эндоназальных операций 97
5.4.Изучение функций мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа до и после симультанных эндоназальных хирургических вмешательств 121
5.5. Исследование параметров базального кровотока слизистой оболочки полости носа методом лазерной допплеровской флоуметрии 124
5.6.Изучение факторов местного иммунитета (sIgA) слизистой оболочки полости носа 130
Лечебно-диагностический алгоритм 133
Заключение 134
Выводы 141
Практические рекомендации 143
Список литературы 144
