Введение
ГЛАВА 1. Анализ современных методов диагностики и лечения распространенного рака пищевода 12
1.1 Эпидемиология рака пищевода 12
1.2 Причины развития РП 14
1.3 Современная диагностика РП 16
1.4 Методы лечения распространенного рака пищевода 21
1.4.1 Место эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении рака пищевода 21
1.4.2 Резекция пищевода: выбор метода и объема вмешательства. 22
1.4.3 Роль химиотерапии в лечение РП 28
1.4.4 Применение лучевой терапии, как основного метода лечения 31
1.4.5 Предоперационная (индукционная) химиолучевая терапия в комплексном лечении РП 35
1.4.6 Внутрипросветная брахитерапия в лечении РП 39
1.5 Заключение 42
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Обследование и стадирование 44
2.2 Общая характеристика клинических групп 49
2.3 Аргоноплазменная реканализация опухолевого стеноза пищевода 57
2.4 Применение дистанционной лучевой терапии в предоперационном лечении 58
2.5 Применение внутрипросветной брахитерапии в предоперационном лечении 59
2.6 Применение химиотерапии в комплексном лечении больных РП. 61
2.7 Хирургическое лечение 62
2.8 Статистическая обработка материала 67
ГЛАВА 3. Предоперационная химиолучевая терапия в комплексном лечении рака пищевода 69
3.1 Аспекты диагностики и определения стадии РП в основной и контрольной группе больных 69
3.2 Применение АПК опухоли, как этап подготовительного лечения пациентов основной группы 73
3.3. Результаты предоперационной химиолучевой терапии в основной группе больных раком грудного отдела пищевода 75
3.3.1. Результаты индукционного лечения в подгруппе с применением дистанционной лучевой терапии 75
3.3.2 Результаты индукционного лечения в подгруппе с применением внутрипросветной брахитерапии 78
3.4 Оценка регресса патологического процесса после индукционной химиолучевой терапии в основной группе больных РП 83
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода 94
4.1 Выбор метода оперативного лечения 94
4.2 Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода 102
4.3 Отдаленные результаты лечения больных раком грудного отдела пищевода
4.3.1 Общая и безрецидивная выживаемость в исследуемых группах больных 112
4.3.2 Общая и безрецидивная выживаемость в основной группе комплексного лечения 114
4.3.3 Анализ выживаемости в исследуемых группах больных 117
4.3.4 Анализ выживаемости больных основной группы комплексного лечения с применением индукционной терапии 125
Заключение 134
Выводы 140
Практические рекомендации 141
Список литературы
