Введение
Глава 1 Плацентарная недостаточность: современный взгляд на проблему (обзор литературных данных) 12
1.1 Плацентарная недостаточность 12
1.2 Изменения в системе гемостаза во время беременности 16
1.3 Общая характеристика наследственных и приобретенных форм тромбофилии 19
1.3.1 Современный взгляд на вопросы понятия и классификации тромбофилии 19
1.3.2 Наследственные формы тромбофилии 21
1.3.3 Иммунная тромбофилия 28
1.4 Роль родительско-плодовой тромбофилии в развитии плацентарной недостаточности 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1 Дизайн исследования 35
2.2 Клиническая характеристика анализируемых групп больных 37
2.3 Методы исследования 41
2.3.1 Молекулярно-генетические методы исследования 41
2.3.2 Исследование системы гемостаза 43
2.3.3 Иммунологические методы исследования 44
2.3.4 Методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса 44
2.3.5 Оценка состояния новорожденного 45
2.3.6 Морфологическое исследование плацент 45
2.3.7 Методы статистической обработки данных 46
Глава 3. Этиопатогенетические механизмы формирования суб- и декомпенсированных форм плацентарной недостаточности 48
3.1 Анализ течения настоящей беременности у пациенток основной группы 48
3.2 Сравнительная характеристика системы гемостаза у пациенток исследуемых групп 50
3.3 Анализ молекулярно-генетических маркеров системы гемостаза у супружеских пар исследуемых групп 53
3.4 Результаты морфометрии последов пациенток с плацентарной недостаточностью 61
3.5 Правило прогноза риска формирования суб – и декомпенсированной плацентарной недостаточности в семьях с тромбофилией обоих родителей 63
Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика перинатальных исходов и течения раннего неонатального периода у пациенток исследуемых групп 66
4.1 Анализ способов и сроков родоразрешения, перинатальных исходов у пациенток исследуемых групп 66
4.2 Особенности системы гемокоагуляции у новорожденных исследуемых групп 68
4.3 Анализ молекулярно-генетических маркеров системы гемостаза у новорожденных исследуемых групп 70
4.4 Математическая модель оценки вклада плодовой тромбофилии в формировании суб- и декомпенсированных форм плацентарной недостаточности 74
4.5 Оценка раннего неонатального периода у новорожденных 75
Заключение 78
Выводы 86
Практические рекомендации 88
Список сокращений 89
Список литературы 91
