Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология 12
1.2. Атеросклероз 12
1.3. Классификация атеросклеротических бляшек 13
1.4. Дестабилизация атеросклеротических бляшек 15
1.5. Неоваскуляризация атеросклеротических бляшек 18
1.6. Кальцинаты атеросклеротических бляшек 19
1.7. Ремоделирование артерии 20
1.8. Методы выявления признаков нестабильности атеросклеротических бляшек 23
1.8.1. Инвазивная коронарная ангиография 23
1.8.2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование 23
1.8.3. Оптическая когерентная томография 26
1.8.4. Компьютерная томография 27
1.8.5. Сопоставление КТА и ВСУЗИ 39
1.9. Заключение 44
Глава 2. Материалы и методы 46
2.1. Дизайн исследования 46
2.2. Клинический материал 46
2.3. Методы обследования 49
2.3.1. Общеклиническое обследование 49
2.3.2. Лабораторная диагностика 49
2.3.3. Инструментальная диагностика 49
2.3.4. Компьютерная томография 50
2.3.5. Инвазивная коронарная ангиография 58
2.3.6. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование 62
2.4. Сопоставление результатов КТА, ВСУЗИ и КАГ 62
2.5. Методы статистического анализа 62
Глава 3. Результаты собственных исследований 64
3.1 Общая выборка и распределение по группам больных, включенных в исследование 64
3.2. Сравнительный анализ результатов КТА, ВСУЗИ и КАГ 68
3.2.1. Сопоставление результатов КТА, ВСУЗИ и КАГ при определении степени стенозирования просвета коронарных артерий 70
3.2.2. Анализ состава атеросклеротических бляшек по данным КТА в группе сравнения с ВСУЗИ 74
3.2.3. Анализ состава атеросклеротических бляшек при ВСУЗИ 78
3.2.4. Сопоставление результатов КТА и ВСУЗИ в оценке атеросклеротических бляшек коронарных артерий 84
3.2.5. Оценка особенностей строения атеросклеротических бляшек при КТА в нестабильных и стабильных бляшках, выявленных при ВСУЗИ 89
3.3. Сопоставление результатов КТА у больных с ОКС и стабильной стенокардией 99
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 104
4.1. Общая выборка и распределение по группам больных, включенных в исследование 104
4.2. Сравнительный анализ результатов КТА, ВСУЗИ и КАГ при определении степени стенозирования просвета коронарных артерий 105
4.3. Оценка характеристик атеросклеротических бляшек при КТА и ВСУЗИ и сравнительный анализ результатов КТА и ВСУЗИ 108
4.3.1. Анализ данных КТА 108
4.3.2. Анализ данных ВСУЗИ 109
4.3.3. Сопоставление количественных и качественных параметров бляшек при КТА и ВСУЗИ 112
4.3.4. Выявление КТ-признаков нестабильности в нестабильных бляшках по данным ВСУЗИ 113
4.4. Сопоставление результатов КТА у больных с ОКС и стабильной стенокардией 117
Выводы 122
Практические рекомендации 123
Список литературы 124
