Введение
Глава I. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения умеренной ишемической митральной регургитации у больных ИБС по данным изолированного АКШ и сочетанной операции коронарного шунтирования с пластикой митрального клапана (обзор литературы) 11
1.1 Ишемическая митральная регургитация: вопросы хирургического лечения 11
1.2 Анатомо-функциональные особенности ишемической митральной регургитации 12
1.3 Процесс прогрессирования митральной регургитации у пациентов с ИБС в послеоперационном периоде 15
1.4 К вопросу о факторах риска прогрессирования ишемической митральной регургитации в послеоперационном периоде 21
Глава II. Материал и методы исследования 25
2.1 Клиническая характеристика пациентов 25
2.2 Методы исследования 30
Глава III. Результаты собственных исследований 41
3.1 Особенности клинической картины ишемической болезни сердца, состояние митрального клапана, а также непосредственные результаты хирургического лечения в анализируемых группах 41
3.1.1. Первая группа – больные, перенесшие изолированное коронарное шунтирование 41
3.1.2. Вторая группа – пациенты, перенесшие сочетанную операцию коронарного шунтирования с пластикой митрального клапана 45
3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов страдающих ИБС с ишемической митральной регургитацией 52
3.2.1. Динамика клинического состояния в отдаленные сроки после хирургического лечения у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (первая группа) 53
3.2.2. Динамика клинического состояния в отдаленные сроки после хирургического лечения у пациентов, перенесших сочетанную операцию коронарного шунтирования с пластикой митрального клапана (вторая группа) 59
3.2.3. Отдаленная выживаемость, свобода от стенокардии и недостаточности кровообращения в анализируемых группах больных 62
3.3. Основные факторы риска прогрессирования митральной регургитации у оперированных больных в отдаленные сроки после операции 68
3.4. Факторы риска прогрессирования ишемической митральной регургитации у больных ИБС после операции изолированного АКШ и сочетанной операции коронарного шунтирования с пластикой митрального клапана 72
3.5 Клинический пример 74
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 76
Выводы 87
Практические рекомендации 88
Список литературы 89
