Введение
Глава 1. Проблемные вопросы интервенционного лечения фибрилляции предсердий (обзор литературы) 14
1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий 14
1.2 Причины рецидивирования фибрилляции предсердий после изоляции легочных вен и методы их выявления и устранения при первичной процедуре аблации фибрилляции предсердий 18
1.2.1 Методы интраоперационного контроля атриовенозного проведения после изоляции легочных вен 18
1.2.2 Внелегочные триггеры при изоляции легочных вен 20
1.3 Роль вегетативной нервной системы сердца в патогенезе фибрилляции предсердий 22
Глава 2. Материал и методы исследования 25
2.1. Дизайн исследования 25
2.2. Общая характеристика пациентов 29
2.3. Технология катетерной изоляции легочных вен 33
2.4. Медикаментозная провокационная проба 37
2.5. Высокочастотная стимуляция 39
2.6 Технология анатомической аблации ганглионарных сплетений левого предсердия 40
2.7 Методики статистического анализа 43
Глава 3. Интраоперационные результаты 45
3.1. Показатели ритма в процессе аблационных воздействий 45
3.2. Изоляция устьев легочных вен 46
3.3. Результаты медикаментозного тестирования атриовенозного проведения 47
3.4. Высокочастотная стимуляци и аблация ганглионарных сплетений 50
3.5. Провокация аритмий 54
3.6 Вагусные эффекты в процессе аблационных воздействий 56
3.7 Временные характеристики оперативных вмешательств 58
3.8 Осложнения 59
Глава 4. Отдалённый эффект катетерных аблации 60
4.1 Медикаментозная терапия в «слепом» периоде 60
4.2 Первичная конечная точка .61
4.3 Вторичные конечные точки .63
4.4 Повторные аблации .73
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 75
Ограничения исследования 84
Выводы .87
Практические рекомендации .88
Список литературы 89
