Введение
Глава 1 Современные взгляды на проблему окс и пути улучшения качества медицинской помощи при окс (обзор литературы) 12
1.1. Медико-социальная значимость ИБС и ОКС 12
1.1.1. Заболеваемость 12
1.1.2. Смертность 14
1.1.3. Экономический ущерб 15
1.2 Лечение ОКС 16
1.2.1. Эволюция подходов к лечению ОКС 16
1.2.2. Современные руководства по лечению ОКС и коронарной реваскуляризации 20
1.3. Совершенствование качества медицинской помощи больным ОКС 23
1.3.1. Инициативы по внедрению руководств по коронарной реваскуляризации в клиническую практику 23
1.3.2. Современые регистры ОКС 29
1.3.3. Показатели качества медицинской помощи больным ОКС 34
1.3.4. Опыт Российской Федерации в изучении и совершенствовании качества медицинской помощи при ОКС 37
1.3.5. Новые направления совершенствования качества медицинской помощи больным ОКС: целесообразность ЧКВ на основе сценарного подхода. 42
Глава 2 Материал и методы 48
2.1. Организация исследования 48
2.2. Характеристика материала исследования 49
2.2.1. Характеристика клинико-анатомических критериев целесообразности коронарной реваскуляризации 49
2.2.2. Характеристика групп больных 53
2.2.2.1. Клинико-демографические характеристики больных ОКС, которым было выполнено ЧКВ 54
2.2.2.2. Клинико-демографические характеристики больных ОКС, которым не было выполнено ЧКВ 58
2.3. Методика обработки материала 62
2.3.1. Методы анализа применимости клинических индикаторов «Обоснованность ЧКВ у больных ОКС» и «Потребность в ЧКВ у больных ОКС». 62
2.3.2. Методика анализа клинических данных 65
Глава 3 Выявление факторов, связанных с выполнением ЧКВ у больных ОКС 67
3.1. Сравнение клинико-демографических характеристик больных ОКС, получивших и не получивших ЧКВ 67
3.2. Частота клинико-анатомических сценариев целесообразности коронарной реваскуляризации у больных ОКС, которым было выполнено ЧКВ 73
3.3. Частота клинико-анатомических сценариев целесообразности коронарной реваскуляризации у больных ОКС, которым не было выполнено ЧКВ 80
3.4. Сравнение частоты клинико-анатомических сценариев целесообразности коронарной реваскуляризации у больных ОКС 87
3.5. Выявление связи клинико-демографических характеристик больных ОКС и клинико-анатомических сценариев целесообразности коронарной реваскуляризации с выполнением и невыполнением ЧКВ 93
Глава 4 Разработка клинических индикаторов для оценки обоснованности и потребности в ЧКВ у больных ОКС 99
Глава 5 Оценка применимости клинических индикаторов для оценки обоснованности и потребности в ЧКВ у больных ОКС 119
5.1. Определение обоснованности и потребности в ЧКВ у больных ОКС с использованием данных российского регистра ОКС 119
5.2. Оценка применимости клинических индикаторов«Обоснованность ЧКВ у больных ОКС» и «Потребность вЧКВ у больных ОКС» в российской популяции больных ОКС 122
Заключение 126
Выводы 132
Практические рекомендации 134
Список литературы 135
