Введение
ГЛАВА 1. Оценка состояния больных (обзор литературы) 12
1.1 Значение оценки состояния больных в реаниматологии 12
1.2 Определение и традиционная классификация тяжести состояния 12
1.3 Методы количественной оценки состояния больных в реаниматологии
1.3.1 Клинические шкалы оценки состояния 13
1.3.2 Полиорганная недостаточность — как общее проявление критического состояния и объект анализа при оценке тяжести состояния 18
1.3.3 Низкомолекулярные фенилкарбоновые кислоты — кандидатные маркеры для оценки эффективности лечения больных в критических состояниях 21
1.3.3.1 Клиническое значение фенилкарбоновых кислот в реаниматологии 21
1.3.3.2 Эндогенные пути образования фенилкарбоновых кислот 22
1.3.3.3 Микробный источник фенилкарбоновых кислот в организме человека 25
1.3.3.4 Значение функции органов детоксикации в накоплении фенилкарбоновых кислот во внутренней среде организма 27
1.4 Значение объективной оценки состояния у больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости 29
ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы исследования 30
2.1 Клинические наблюдения 31
2.2 Клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования 34
2.3 Измерение концентраций фенилкарбоновых кислот в сыворотке крови 37
2.4 Статистическая обработка данных 39
ГЛАВА 3. Связь концентраций фенилкарбоновых кислот в сыворотке крови с тяжестью состояния больных
3.1 Связь нарушения функции жизненно важных систем органов с концентрациями ФКК в сыворотке крови 41
3.2 Анализ особенностей метаболического профиля ФКК у больных с выявленными бактериально-воспалительными осложнениями и без инфекционного процесса 51
3.3 Анализ особенностей метаболического профиля ФКК в группах больных с перфорацией кишечника и острой непроходимостью кишечника 54
3.4 Анализ возрастно-половых особенностей метаболического профиля фенилкарбоновых кислот при острых хирургических заболеваниях 57
Глава 4. Прогноз течения критических состояний у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости 61
4.1 Особенности метаболического профиля ФКК у больных с различным исходом течения критических состояний 61
4.2 Прогностическая значимость повышения в крови уровня фенилкарбоновых кислот 65
ГЛАВА 5. Оценка эффективности интенсивного лечения по динамике концентраций фенилкарбоновых кислот в сыворотке крови 77
5.1 Особенности динамики ФКК у больных с различным течением критических состояний 77
5.2 Разработка метода оценки эффективности интенсивного лечения по динамике ФКК в сыворотке крови 81
5.3 Клинические наблюдения 87
Заключение 90
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список литературы
