Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Сущность и история развития метода непрямой калориметрии 13
1.2 Показатели, оцениваемые с помощью непрямой калориметрии 14
1.3 Методы определения скорости потребления кислорода и уровня энергообмена
1.3.1 Прямая калориметрия 19
1.3.2 Непрямая калориметрия 20
1.3.3 Обратный метод Фика
1.4 Технические особенности и ограничения метода непрямой калориметрии 27
1.5 Возможности применения непрямой калориметрии в клинической практике 30
1.6 Актуальность исследования 34
1.7 Заключение 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Отбор клинического материала и его характеристика з
2.1.1. Общая характеристика групп 40
2.1.2 Характеристика отдельных клинических групп 42
2.2 Периоперационный мониторинг 52
2.3 Протоколы и дизайн отдельных исследований
2.3.1 Группа, сформированная для оценки изменения уровня аэробного энергетического обмена в ответ на введение опиоидного анальгетика 54
2.3.2 Группа, сформированная для оценки воспроизводимости метода непрямой калориметрии 54
2.3.3 Группа, сформированная для изучения динамики ЕЕ при малотравматичных абдоминальных операциях 55
2.3.4 Группа, сформированная для изучения динамики ЕЕ во время операций коронарного шунтирования без ИК 55
2.3.5 Группа, сформированная для изучения динамики ЕЕ при оперативных вмешательствах на надпочечниках 56
2.3.6 Группа, сформированная для определения согласованности различных методов определения потребления 02
2.4 Статистическая обработка данных 58
2.5 Заключение 59
ГЛАВА 3. Результаты исследования 61
3.1 Результаты исследования динамики изменения аэробного энергетического обмена в ответ на введение опиоидного анальгетика 61
3.2 Оценка воспроизводимости результатов непрямой калориметрии 65
3.3 Результаты исследования динамики уровня аэробного энергетического обмена у пациентов группы лапароскопических холецистэктомий 73
3.4 Результаты исследования динамики уровня аэробного энергетического обмена у пациентов группы коронарного шунтирования без ИК 78
3.5 Результаты исследования динамики уровня аэробного энергетического обмена у пациентов группы адреналэктомий 84
3.6 Результаты исследования согласованности двух методов определения потребления 02 89
3.7 Заключение 92
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 94
4.1 Анализ изменения уровня ЕЕ в ответ на введение опиоидного анальгетика 96
4.2. Оценка воспроизводимости метода непрямой калориметрии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах 99
4.3 Изучение динамики ЕЕ во время лапароскопических холецистэктомий 101
4.4 Изучение динамики ЕЕ во время кардиохирургических операций 105
4.5 Изучение динамики ЕЕ во время адреналэктомий 108
4.6 Сравнение согласованности двух методов определения потребления кислорода ПО
4.7 Заключение 114
5. Заключение 116
Выводы 119
Практические рекомендации 120
Песпективы дальнейшей разработки темы 121
Список сокращений 122
Список литературы
