Введение
Глава I.Обзор литературы .11
I.1.Понятие и эпидемиология ВКМП .11
I.2.Этиология воспалительного поражения миокарда .13
I.3.Патогенез воспалительной кардиомиопатии .15
I.3.1. Роль клеточных факторов в развитии воспалительной реакции при ВКМП .17
I.3.2.Значение гуморальных факторов в развитии ВКМП .21
I.4.Диагностика воспалительной кардиомиопатии .25
I.5.Лечение воспалительной кардиомиопатии 31
Глава II. Материалы и методы исследования 36
II.1.Общая характеристика обследованных больных .36
II.2.Общеклинические методы исследования .37
II.3. Инструментальные методы исследования 38
II.4.Лабораторные методы исследования 41
II.5 Дизайн исследования 45
II.6.Статистическая обработка данных 47
Глава III. Результаты .48
III.1. Сравнение групп эндомиокардиальной биопсии и лабораторного контроля .48
III.2 Результаты гистологического, иммуногистохимического и ПЦР исследования эндомиокардиальных биоптатов 50
III.3. Сравнение подгрупп ВКМП и нвДКМП по молекулярно-генетическим маркерам инфекций .55
III.4.Сравнение подгрупп ВКМП и нвДКМП по частоте экспрессии транскрипционных факторов в эндомиокардиальных биоптатах и плазме крови 57
III.5.Сравнение подгрупп ВКМП и нвДКМП по уровню показателей гуморального, клеточного иммунитета, нейтрофильного фагоцитоза и металлопротеиназной активности 59
III.6.Сравнение подгрупп вирусположительных и вирусотрицательных больных ВКМП на основании результатов ЭМБ .65
III.7.Сравнение подгрупп вирусположительных и вирусотрицательных пациентов вне зависимости от активности воспалительного процесса в миокарде, согласно данным ЭМБ .68
III.8.ROC-анализ, определение чувствительности и специфичности биомаркеров по отношению к активности воспалительного процесса в миокарде 71
III.9.Оценка активности предполагаемого воспалительного процесса в миокарде в группе лабораторного контроля 74
III.10.Применение противовирусной и иммунотропной терапии на основании результатов эндомиокардиальной биопсии 78
Глава IV.Обсуждение 87
IV.1.Обсуждение результатов эндомиокардиальной биопсии .85
IV.2. Обсуждение диагностической значимости иммунологических биомаркеров при постановке диагноза ВКМП .91
IV.3.Обсуждение результатов лечения пациентов с ВКМП и миокардиальной вирусной персистенцией 106
Выводы .112
Практические рекомендации .113
Список литературы
