Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Этиопатогенез и морфологическая классификация субакромиального импиджмент синдрома, приводящего к патологическим изменениям сухожилия надостной мышцы 10
1.2. Обзор современных методов диагностики и лечения при субакромиальном импиджмент синдроме 14
1.2.1. Клинико-визуальные методы диагностики и специфические тесты при субакромиальном импиджмент синдроме и сопутствующей патологии в плечевом суставе 14
1.2.2. Обзор современных возможностей лучевых методов исследования при субакромиальном импиджмент синдроме 20
1.3. Состояние вопроса о тактике лечения при субакромиальном импиджмент синдроме 31
1.3.1. Консервативные методы лечения 31
1.3.2. Варианты оперативного лечения при субакромиальном импиджмент синдроме 34
1.3.3. Частота рецидивов и прогрессирования разрыва при субакромиальном импиджмент синдроме после консервативного или хирургического лечения 38
Глава 2. Материал и методы 41
2.1. Общая характеристика материала 41
2.2. Методы исследования 44
2.3. Методика комплексного лечения пациентов с субакромиальном импиджмент синдромом 57
Глава 3. Усовершенствование клинико-лучевого алгоритма диагностики субакромиального импижмент синдрома 64
3.1. Диагностические возможности клинического исследования в выявлении субакромиального импиджмент синдрома 64
3.1.1. Результаты исследования пациентов с применением шкал-опросников ASES и визуально-аналоговой шкалы 66
3.1.2. Информативность специфических клинических тестов в выявлении субакромиального импиджмент синдрома и степени повреждения сухожилия надостной мышцы 68
3.1.3. Валидация шкалы-опросника оценки болей в плече для пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом 72
3.1.4. Результаты диагностики субакромиального импиджмент синдрома с помощью валидированной шкалы оценки болей в плече 81
3.2. Оптимизация комплексной лучевой диагностики пациентов при субакромиальном импиджмент синдроме 82
3.2.1. Оптимизация рентгеновской диагностики пациентов с субакромиальном импиджмент синдромом 82
3.2.2. Усовершенствование ультразвуковой диагностики разрывов сухожилия надостной мышцы при субакромиальном импиджмент синдроме с помощью соноэластографии 87
3.2.3. Роль соноэластографии в оценке степени атрофии и жировой дегенерации надостной мышцы у пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом 93
Глава 4. Результаты применения усовершенствованного клинико-лучевого алгоритма при мониторинге лечения пациентов с СИС 98
4.1. Анализ ранних результатов консервативного лечения через 1 месяц 99
4.2. Анализ результатов лечения пациентов в сроки 3–9 месяцев 103
4.3. Оценка эффективности лечения больных с субакромиальном импиджмент синдромом с помощью шкалы-опросника оценки болей в плече 107
4.4. Анализ случаев неудовлетворительного исхода лечения и прогрессирования субакромиального импиджмент синдрома при разрывах сухожилия надостной мышцы 111
4.5. Анализ случаев неудовлетворительного исхода при тендинитах 117
Заключение 122
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Список сокращений 138
Список литературы 139
Приложение А. Алгоритм диагностики и мониторинга лечения субакромиального импиджмент синдрома 153
Приложение Б. Тестовая Шкала Оценки Болей в Плече (Шкала ОБП) 154
