Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1. Распространённость и этиология травм средней зоны лица 11
1.2. Особенности анатомического строения скелета средней зоны лица 12
1.3. Классификации переломов средней зоны лица как отражение многообразия возможных вариантов травматического повреждения лицевого скелета 15
1.3.1. Переломы средней зоны лица, сопровождающиеся травмой верхнечелюстной пазухи 18
1.4. Топографическая анатомия и физиология верхнечелюстной пазухи 19
1.5. Последствия травматического повреждения верхнечелюстной пазухи
1.5.1. Воспалительные изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при её механической травме 21
1.5.2. Нарушение дренажной функции соустья повреждённой верхнечелюстной пазухи 23
1.5.3. Возникновение гемосинуса 24
1.5.4. Частота и особенности развития посттравматического верхнечелюстного синусита 24
1.6. Лучевая диагностика переломов средней зоны лица 25
1.6.1. Рентгенография 26
1.6.2. Компьютерная томография 26
1.6.3. Лучевая диагностика в оценке функционального состояния поврежденной верхнечелюстной пазухи 27
1.6.4. Алгоритм лучевой диагностики 28
1.7. Особенности хирургического лечения переломов средней зоны лица 28
1.7.1. Закрытая репозиция з
1.7.2. Открытая репозиция и остеосинтез 30
1.7.3. Эндоскопическая репозиция 31
1.8. Методы профилактики развития посттравматических синуситов при переломах средней зоны лица 32
1.8.1. Использование методики FESS в профилактике
посттравматического верхнечелюстного синусита 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Характеристика обследованных больных 38
2.2. Методы обследования
2.2.1. Осмотр больного 40
2.2.2. Рентгенографическое исследование 40
2.2.3. Компьютерная томография 41
2.2.3.1. Интерпретация данных 43
2.2.4. Эндовидеоскопическое исследование 44
2.3. Эндовидеохирургическое лечение 44
2.3.1. Техника операции 44
2.3.2. Послеоперационный период 46
2.3.3. Контроль и оценка результатов лечения 46
Глава 3. Результаты обследования больных 48
3.1. Клинические данные, полученные при осмотре больных 48
3.2. Данные первичной лучевой диагностики
3.2.1. Выявленные варианты переломов средней зоны лица 52
3.2.2. Анализ рентгенограмм и компьютерных томограмм, выполненных после перелома 54
3.2.3. Обсуждение полученных результатов 55
3.3. Анализ проведенного лечения переломов средней зоны лица 59
3.3.1. Варианты лечения 59
3.3.2. Данные лучевой диагностики после различных вариантов хирургического лечения 59
3.3.3. Обсуждение полученных результатов 62
3.4. Сравнительный анализ рентгенограмм и компьютерных томограмм, выполненных в послеоперационный период 64
3.4.1. Обсуждение полученных результатов 66
3.5. Результаты эндовидеоскопического исследования 70
Глава 4. Результаты эндовидеохирургического лечения 73
4.1. Результаты применения функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух при переломах средней зоны лицевого скелета 73
4.2. Клинические примеры 78
4.2.1. Изолированный перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи 79
4.2.2. Изолированный перелом нижней стенки орбиты 83
4.2.3. Перелом скуло-орбитально-верхнечелюстного комплекса 85
4.2.4. Перелом верхней челюсти , 92
Заключение 95
Выводы 100
Практические рекомендации 101
Список сокращений 102
Список литературы 105
