Введение
Глава 1. Местно-распространенный рак почки (обзор литературы) 18
1.1. Эпидемиология рака почки и его социальная значимость 18
1.2. Рак почки, осложненный венозным опухолевым тромбозом 22
1.2.1. Причины и распространенность венозного опухолевого тромбоза 22
1.2.2. Современная диагностика и тактика лечения больных раком почки с интралюминальной опухолевой инвазией 31
1.2.3. Определение прогноза течения рака почки с опухолевым венозным тромбозом 51
1.3. Диагностика и лечение местно-распространенного рака единственно функционирующей почки 60
1.3.1. Современная тактика лечения больных местно распространенным раком единственной почки 60
1.3.2. Этапы развитияе и современное место экстракорпоральной хирургии почки 63
Глава 2. Общая характеристика больных и методов обследования 69
2.1. Характеристика клинических наблюдений 69
2.2. Методы обследования больных с местно-распространенным раком почки 80
2.2.1. Ультразвуковые методы исследования 82
2.2.2. Рентгенологические методы исследования больных местно распространенным раком почки 83
2.2.3. Дополнительные методы исследования больных местно распространенным раком почки 84
2.3. Статистическая обработка полученных по результатам исследования данных 85
Глава 3. Прогностическое значение диагностических маркеров при планировании хирургического лечения больных с местно-распространенным раком почки 87
3.1. Прогностическое значение клинико-лабораторных данных при местно-распространенном раке почки 88
3.2. Особенности инструментальной диагностики местно распространенного рака почки 101
3.3. Прогнозирование отдаленных результатов лечения больных с местно-распространенным раком почки в зависимости от распространенности опухолевого процесса и клинико лабораторных данных 106
Глава 4. Нефрэктомия с тромбэктомией из почечной вены и подпеченочного сегмента нижней полой вены 116
4.1. Особенности нефрэктомии с тромбэктомией 116
4.2. Особенности выполнения нефрэктомии справа с тромбэктомией из почечной вены и подпеченочного сегмента нижней полой вены 118
4.3. Лабораторное клиническое исследование допустимого времени пережатия левой почечной вены без потери функции органа 129
4.4. Особенности выполнения нефрэктомии слева с тромбэктомией из почечной вены и подпеченочного сегмента нижней полой вены 133
4.5. Результаты хирургического лечения больных раком почки с подпеченочным венозным опухолевым тромбозом 136
Глава 5. Оперативное лечение рака почки осложненного высоким опухолевым тромбозом 146
5.1. Особенности выполнения нефрэктомии с тромбэктомией из ретропеченочного отдела нижней полой вены 147
5.2. Особенности выполнения нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены и полости правого предсердия 160
5.2.1. Циторедуктивная нефрэктомия с тромбэктомией в условиях АИК 162
5.2.2. Рентенэндоваскулярная хирургия высоких опухолевых тромбов 165
5.3. Результаты хирургического лечения больных раком почки с ретропеченочным венозным опухолевым тромбозом 174
Глава 6. Морфологические особенности строения венозных опухолевых тромбов 177
6.1. Особенности гистологического строения венозных опухолевых тромбов при раке почки 177
6.2. Иммуногистохимическое исследование активности апоптоза и пролиферативного потенциала различных типов опухолевых тромбов 191
Глава 7. Хирургическое лечение местно-распространенного рака единственно функционирующей почки 194
7.1. Показания, противопоказания к органосохраняющей хирургии рака почки 194
7.2 Резекции почки в условиях ее тепловой или холодовой ишемии 201
7.3. Экстракорпоральная органосохраняющая операция на почке 203
7.4. Резекция почки in situ в условиях ее изолированной циркуляторной холодовой ишемии 210
7.4.1. Техника выполнения резекции правой почки in situ в условиях ее временном изолированной циркуляторной холодовой ишемии 211
7.4.2. Техника выполнения резекции левой почки in situ при ее временном выключении из кровотока во время резекции 222
7.5. Результаты резекции почки при местно-распространенном раке почки 225
Заключение 232
Выводы 251
Практические рекомендации 254
Список сокращений и условных обозначений 255
Список литературы 257
