Введение
Глава I. Современные представления о злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и актуальных проблемах хирургического лечения
1.1.Этиологические гипотезы возникновения опухолей мочевого пузыря, основанные на патогенетических, эпидемиологических данных и современных факторах прогноза 17
1.2. Основные аспекты современной диагностики мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря 25
1.3.Тактика органосохранного хирургического лечения опухолей мочевого пузыря 45
1.4. Адъювантная внутрипузырная лекарственная терапия опухолей мочевого пузыря. Перспективные направления в совершенствовании и повышении эффективности внутрипузырной лекарственной терапии 57
Глава II. Материалы и методы клинического исследования
2.1. Дизайн и программа исследования 70
2.2. Методы обследования больных 77
2.3.Оборудование и методика выполнения лечебно-диагностической монополярной трансуретральной резекции и вапоризации 84
2.4.Оборудование и методика выполнения лечебно-диагностической биполярной трансуретральной резекции и вапоризации в физиологическом растворе 90
2.5. Методика учета и статистическая обработка полученных данных 94
Собственные материалы
Глава III. Клиническая оценка больных оперированных методами эндоуретральной электрохирургии по поводу мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря 97
Глава IV. Сравнительный анализ и обсуждение непосредственных результатов эндоуретрального хирургического лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря 136
Глава V. Сравнительный анализ и обсуждение эффективности эндоуретрального хирургического и комплексного лечения больных мышечно неинвазивным раком мочевого пузыря в отдаленном периоде наблюдения 192
5.1. Частота рецидивирования и прогрессирования мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря после эндоуретрального хирургического лечения 193
5.2.Сравнительный анализ показателей рецидивирования и прогрессирования мышечно-неинвазивного РМП после биполярной и монополярной резекции и вапоризации 203
5.3. Сравнительный анализ показателей рецидивирования и прогрессирования мышечно-неинвазивного РМП после комплексного эндоуретрального оперативного лечения в сочетании с внутрипузырной лекарственной химиотерапией (доксорубицином, митомицином С) и иммунотерапией вакциной БЦЖ (Имурон) в адъювантном режиме 217
5.4.Оценка общей, безрецидивной и скорректированной пятилетней выживаемости у больных мышечно-неинвазивным РМП после эндоуретрального хирургического лечения 244
5.4.1. Общая пятилетняя выживаемость 246
5.4.2. Скорректированная выживаемость 279
5.4.3. Безрецидивная выживаемость 300
5.4.4. Безрецидивная скорректированная выживаемость 314
Глава VI. Моделирование рисков эндоуретрального хирургического лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря с применением методик аппроксимации по Шепарду 329
Глава VII. Совершенствование адъювантной внутрипузырной иммунотерапии вакциной БЦЖ (Имурон) в лечении мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря 340
Заключение 375
Выводы 391
Практические рекомендации 395
Список сокращений, используемых в диссертации 397
Список литературы 398
