Введение
Глава 1. Современные методы оперативного лечения больных с протяженными стриктурами мочеточников (обзор литературы) 18
1.1. Частота и причины органической обструкции мочеточников 18
1.2. Восстановление верхних мочевыводящих путей собственными неизмененными тканями 1.2.1. Хирургическое лечение больных с протяженными дефектами поясничного отдела мочеточника 29
1.2.2. Оперативное лечение больных с протяженными сужениями тазового отдела мочеточника 31
1.3. Реконструкция мочевыводящих путей кишечными сегментами 41
1.3.1. Показания и противопоказания к кишечной пластике мочеточников 41
1.3.2. Пластика мочеточника участками тонкой кишки 46
1.3.3. Метаболические и электролитные нарушения у больных с кишечными трансплантатами, включенными в мочевой тракт 63
1.3.4. Лапароскопическая и роботическая кишечная пластика мочеточников 65
1.3.5. Замещение мочеточников сегментами толстой кишки 69
1.3.6. Уретеропластика реконфигурированными участками кишечника 71
1.3.7. Одновременная кишечная пластика мочеточников и мочевого пузыря 73
1.3.8. Замещение дефектов мочеточника червеобразным отростком 76
1.4. Нарушения функции нижних мочевых путей после замещения протяженных дефектов тазовых отделов мочеточников. 82
1.5. Морфологические изменения стенки илеотрансплантата при реконструкции мочеточников и мочевого пузыря 85
1.6. Заключение 86
Глава 2. Материалы и методы исследования 88
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 88
2.2. Методы обследования больных 99
2.3. Статистическая обработка данных 102
Глава 3. Реконструкция мочеточников неизмененными отделами мочевых путей 103
3.1. Пластика поясничного отдела мочеточника 103
3.2. Оперативные вмешательства при протяженных сужениях тазового отдела мочеточника 107
Глава 4. Кишечная пластика мочеточников 123
4.1. Тонкокишечная пластика мочеточников 123
4.1.1. Причины протяженных сужений мочеточников, показания и противопоказания к тонкокишечной пластике верхних мочевых путей 123
4.1.2. Хирургические доступы при кишечной пластике мочеточников 127
4.1.3. Односторонняя пластика сегментом подвздошной кишки 132
4.1.4. Двусторонняя илеоуретеропластика 139
4.1.5. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточников 145
4.2. Восстановление дефектов мочеточников сегментами толстой кишки. 149
4.3. Уретеропластика реконфигурированными участками кишечника 151
4.4. Одновременная кишечная пластика мочеточников и мочевого пузыря 157
Глава 5. Замещение дефектов мочеточника червеобразным отростком 162
5.1. Показания и противопоказания к замещению мочеточника червеобразным отростком 162
5.2. Варианты выполненных аппендикоуретеропластик и их технические особенности 163
5.3. Левосторонняя аппендикоуретеропластика 169
5.4. Лапароскопическая аппендикоуретеропластика 178
Глава 6. Результаты замещения мочеточников кишечными сегментами 186
6.1. Реконструктивные операции с использованием сегментов тонкой кишки и червеобразного отростка 186
6.2. Сравнительный анализ заместительных пластик тазовых отделов мочеточников собственными тканями мочевых путей, червеобразным отростком и сегментами тонкой кишки 203
6.3. Одновременная пластика мочеточников и мочевого пузыря 205
6.4. Анализ изменений кислотно-основного состава и электролитных показателей крови в зависимости от величины кишечного трансплантата и объёма реконструктивной операции 208
Глава 7. Уродинамика нижних мочевых путей при замещении тазовых отделов мочеточников собственными тканями, аппендикулярным и кишечным трансплантатами 222
7.1. Уродинамика нижних мочевыводящих путей до оперативного лечения 222
7.2. Влияние непрямого уретероцистанастомоза на функцию мочевого пузыря и уродинамические показатели 226
7.3. Уродинамика нижних мочевыводящих путей после кишечной и аппендикулярной пластики тазовых отделов мочеточников 234
Глава 8. Морфологические изменения в стенке кишки, включенной в мочевой тракт 246
8.1. Морфологические изменения стенки илеотрансплантата при реконструкции мочеточников 247
8.2. Морфологические изменения стенки илеотрансплантата при одновременной реконструкции мочеточников и мочевого пузыря 250
Заключение 269
Выводы 300
Практические рекомендации 303
Список литературы 306
Список сокращений и условных обозначений 344
