Введение
Глава I. Современные проблемы абдоминального родоразрешения (обзор литературы) 20
1.1. История совершенствования кесарева сечения и его роль в настоящее время 20
1.2. Гнойно-воспалительные осложнения после абдоминального родоразрешения 22
1.3. Эффективность методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения 24
1.3.1. Использование антисептических растворов для обработки операционного поля 24
1.3.2. Использование антисептических растворов для санации влагалища 25
1.4. Современная хирургическая методика выполнения кесарева сечения 26
1.5. Использование современного шовного материала при выполнении кесарева сечения. 28
1.6. Видовой состав микробиоты влагалища при физиологической беременности и современные принципы антибиотикопрофилактики при абдоминальном родоразрешении 29
1.7. Факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения 37
Глава II. Клиническая характеристика обследованных женщин 40
2.1. Клиническая характеристика пациенток ретроспективного исследования 40
2.1.1. Течение беременности в исследуемых группах 46
2.1.2. Течение родов и послеродового периода в исследуемых группах 48
2.1.3. Оценка состояния новорожденных в клинических группах 51
2.2. Клиническая характеристика пациенток проспективного исследования 56
2.2.1. Течение беременности в исследуемых группах 60
2.2.2. Особенности оперативного родоразрешения 66
2.2.3. Особенности антибиотикопрофилактики у женщин проспективных групп. 68
2.2.4. Течение послеоперационного периода 71
2.2.5. Состояние новорожденных 73
Глава III. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. 79
3.1. Лабораторное исследование ОАК, коагулограммы, ОАМ, биохимических показателей крови ретроспективных групп. 79
3.2. Лабораторное исследование ОАК, коагулограммы, ОАМ, биохимических показателей крови у женщин проспективных групп 86
3.3. Исследование про- и противовоспалительных цитокинов в эндометрии у женщин проспективных групп. 95
Глава IV. Микробиота заднего свода влагалища и эндометрия у перво- и повторнобеременных 100
4.1. Микробиота заднего свода влагалища беременных 3 и 4 групп 100
4.2. Микробиота эндометрия 111
4.3.Сравнительная характеристика микробиоты локусов «влагалище-эндометрий» в исследуемых группах. 117
4.4. Антибиотикочувствительность некоторых представителей микро биоты влагалища перво- и повторнобеременных 124
Глава V. Обсуждение полученных результатов 131
Заключение 145
Выводы 146
Практические рекомендации 148
Список сокращений 149
Список литературы 150
