Введение
Глава 1 Обзор литературы 15
1.1 Распространенность и структура врожденных пороков развития гортани 15
1.2 Ларингомаляция 19
1.3 Врожденный паралич голосовых складок 23
1.4 Кисты гортани 29
1.5 Мембраны гортани 33
1.6 Врожденный стеноз гортани 36
1.7 Задняя расщелина гортани 44
1.8 Гемангиомы гортани 49
Глава 2 Общая характеристика наблюдавшихся больных и методы исследования 56
2.1 Характеристика наблюдавшихся больных 56
2.2 Методы исследования 62
2.2.1 Лучевая диагностика состояния верхних дыхательных путей 62
2.2.2 Эндоскопическая диагностика верхних дыхательных путей 65
2.2.3 Микробиологическое исследование 66
2.2.4 Методы исследования функции внешнего дыхания 67
2.2.5 Статистическая обработка 69
2.2.6 Характеристика исследования 71
Глава 3 Органные пороки развития гортани 73
3.1 Характеристика наблюдавшихся больных 73
3.2 Тактика ведения больных с органными пороками развития гортани 85
3.2.1 Хирургическое ведение детей с гипо- и дисгенезией перстневидного хряща гортани 85
3.2.2 Ведение детей с задней расщелиной гортани 103
Глава 4 Тканевые пороки развития гортани 114
4.1 Общая характеристика наблюдавшихся больных 114
4.1.1 Характеристика больных с соединительнотканной дисплазией гортани 115
4.1.2 Тактика ведения больных с врожденной соединительнотканной дисплазией гортани 119
4.1.2.1 Ведение детей с межголосовой мембраной гортани 119
4.1.2.2 Ведение детей с мембраной подголосового отдела гортани 122
4.1.2.3 Ведение детей с соединительнотканным стенозом подголосового отдела гортани 129
4.1.2.4 Алгоритм ведения больных с врожденным стенозом гортани 133
4.2.1 Характеристика больных с дисхронией гортани 135
4.2.1.1 Ведение детей с врожденной ларингомаляцией 140
4.3.1 Характеристика больных с кистозной дисплазией гортани 153
4.3.1.1 Ведение больных с кистозной дисплазией гортани 157
Глава 5 Нейрогенные пороки развития гортани 172
5.1 Характеристика наблюдавшихся больных 172
5.2 Тактика ведения больных с врожденной нейрогенной патологией гортани 179
5.2.1 Ведение детей с односторонними параличами гортани 179
5.2.2 Ведение детей с двусторонними параличами гортани 181
5.2.2.1 Методика комбинированной ларингопластики с редрессацией печатки перстневидного хряща и постановкой реберного аутотрансплантата в заднюю стенку гортани 185
5.3 Алгоритм ведения больных с врожденным параличом гортани 191
Глава 6 Врожденные опухоли (сосудистые опухоли и гамартомы) 194
6.1 Характеристика наблюдавшихся больных 194
6.2 Тактика ведения больных с гемангиомой подголосового отдела гортани 198
6.2.1 Консервативная гормональная терапия 198
6.2.2 Консервативная терапия неселективными -адреноблокаторами (анаприлин, пропранолол) 200
6.2.3 Эндоскопическая лазерная хирургия 203
6.2.4 Трахеостомия 204
6.3 Характеристика больных с лимфангиомой гортаноглотки и гортани 209
6.4 Тактика ведения больных с лимфангиомой гортаноглотки и гортани 210
6.4.1 Эндоскопическая лазерная деструкция новообразования 210
6.4.2 Эндоскопическое удаление дебридером 211
6.5 Гамартома гортанной локализации 213
Глава 7 Методика трахеостомии у новорожденных и детей грудного возраста 219
7.1 Характеристика наблюдавшихся больных 219
7.2 Методика трахеостомии у новорожденных и детей грудного возраста 221
7.3 Оценка методики щадящей трахеостомии в сравнении с трахеостомией, выполненной по стандартной методике, в аспекте предупреждения посттрахеостомических осложнений 225
7.4 Показания к выбору паллиативной тактики у детей с ВПР гортани 228
Глава 8 Общие результаты работы 229
8.1 Предикторы неудовлетворительного результата лечения детей с врожденными пороками гортани 231
8.2 Анализ клинической эффективности алгоритма оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками гортани 236
Заключение 239
Выводы 260
Практические рекомендации 263
Список сокращений 265
Список литературы 267
Приложения 305
Приложение А (справочное). Патент на изобретение № 2629209 305
Приложение Б (справочное). Классификации 307
Приложение В (справочное). Схема обследования ребенка с подозрением на врожденный порок развития гортани 311
