Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Роль диастолической дисфункции на этапах формирования хронической сердечной недостаточности с позиций сердечно сосудистого континуума 16
1.1.1. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и артериальная гипертензия: эпидемиология, патогенез, принципы диагностики 16
1.1.2. Возможности натрийуретических пептидов как диагностического критерия хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса 24
1.1.3. Механизмы и методы оценки диастолической дисфункции миокарда левого желудочка 25
1.2. Субклиническая диастолическая дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией .31
1.2.1. Роль артериальной гипертензии в формировании структурных изменений и субклинической диастолической дисфункции 31
1.2.2. Эпидемиология и клиническое значение субклинической диастолической дисфункции 37
1.2.3. Значение диастолического стресс теста в выявлении ранних признаков диастолической дисфункции 40
1.2.4. Возможности эхокардиографических параметров в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертонической болезнью 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Характеристика исследуемых групп, дизайн исследования 46
2.2. Эхокардиография 48
2.3. Оценка вазореактивной функции эндотелия методом пальцевой фотоплетизмографии 52
2.4. Качество жизни 56
2.5. Статистический анализ данных 59
Глава 3. Результаты собственного исследования 61
3.1. Динамика основных гемодинамических параметров, измеренных в покое и при физической нагрузке в ходе терапии периндоприлом и ивабрадином 61
3.2. Динамика структурных и функциональных параметров левого желудочка на этапах лечения периндоприлом и ивабрадином 66
3.3. Индекс производительности миокарда левого желудочка, как независимый параметр его ремоделирования у мужчин с гипертонической болезнью .76
3.4. Взаимосвязь качества жизни пациентов с гипертонической болезнью с параметрами диастолы 83
3.5. Предикторы неблагоприятных изменений диастолической функции левого желудочка при проведении теста с дозированной физической нагрузкой 86
Глава 4. Обсуждение результатов 99
Заключение и выводы 109
Практические рекомендации 111
Список сокращений 112
Список литературы 115
