Введение
Глава 1. Ультразвуковая визуализация субклинического атеросклероза сонных артерий на современном этапе и ее роль в прогнозировании риска в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы) 14
1.1 Стандарты стратификации риска ССЗ в первичной профилактике 14
1.2 Распространенность субклинического атеросклероза 18
1.3 Диагностика субклинического атеросклероза по данным УЗИ сонных артерий 19
1.4 Взаимосвязь ТФР, расчетного риска и СА сонных артерий 20
1.5 Оценка маркеров субклинического атеросклероза сонных артерий для улучшения прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений 21
1.5.1 Толщина комплекса интима-медиа 21
1.5.2 АСБ сонных артерий 24
1.6 Влияние АСБ сонных артерий на сердечно-сосудистый риск 25
1.6.1 Количественная оценка АСБ и сердечно-сосудистый риск 26
1.6.2 Оценка состава АСБ и сердечно-сосудистый риск 28
1.6.3 Нестабильность каротидной АСБ и прогноз коронарных событий 33
1.7 УЗИ сонных артерий для оценки эффективности гиполипидемической терапии 33
1.8 Современный подход к учету данных визуализации СА при оценке риска ССЗ 35
Глава 2. Материалы и методы 38
2.1 Критерии включения, исключения и конечные точки исследования 38
2.2 Клинико-анамнестическое и лабораторное обследование 40
2.3 Ультразвуковое исследование экстракраниальных отделов сонных артерий 46
2.4 Общая характеристика обследованных пациентов 47
2.5 Статистический анализ 54
Глава 3 Результаты и их обсуждение 55
3.1 Встречаемость традиционных факторов риска в исследуемой популяции.55
3.2 Распространенность атеросклеротической бляшки в исследуемой популяции и ее взаимосвязь с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска 57
3.2 Взаимосвязь между атеросклеротической бляшкой сонной артерии и расчетным риском по шкале 64
3.4 Характеристика конечных точек исследования, их взаимосвязь с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, расчетом риска по шкале и АСБ сонных артерий 67
3.4.1 Взаимосвязь традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и суммарной частоты конечных точек 69
3.4.2 Взаимосвязь традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и развития отдельных конечных точек 75
3.4.3 Взаимосвязь атеросклеротической бляшки сонной артерии и развития суммарной конечной точки 81
3.4.4 Взаимосвязь АСБ каротидного бассейна и частоты отдельных конечных точек 83
3.4.5 Взаимосвязь расчетного риска по шкале и суммарной частоты конечных точек 84
3.4.6 Взаимосвязь расчетного риска по шкале и частоты отдельных конечных точек 89
3.4.7 Взаимосвязь расчетного риска по шкале и суммарной частоты конечных точек в зависимости от наличия или отсутствия АСБ сонных артерий 92
3.5. Оценка влияния гиполипидемической терапии на частоту конечных точек 97
3.5.1. Оценка сердечно-сосудистого риска и встречаемости АСБ пациентов ретроспективной группы, получавших гиполипидемическую терапию 97
3.5.2. Взаимосвязь между приемом гипохолипидемической терапии и суммарной частотой конечных точек в ретроспективной группе 98
3.5.3. Оценка сердечно-сосудистого риска и встречаемости АСБ пациентов проспективной группы, получавших гиполипидемическую терапию 101
3.5.2. Взаимосвязь между приемом гиполипидемической терапии и суммарной частотой конечных точек в проспективной группе 103
3.5.4. Взаимосвязь между приемом гиполипидемической терапии и суммарной частотой конечных точек у всех пациентов в исследовании 104
Заключение 112
Практические рекомендации 118
Перспективы дальнейшей разработки темы 119
Список использованных сокращений 120
