Введение
Глава 1. История развития и современное представление о методиках тонзиллэктомии, осложнения тонзиллэктомии (обзор литературы) 15
1.1 История развития тонзиллэктомии 15
1.2 Методики тонзиллэктомии 18
1.3 Осложнения тонзиллэктомии 27
1.3.1 Интраоперационное кровотечение (первичное кровотечение) 27
1.3.2 Послеоперационное кровотечение (вторичное кровотечение) 29
1.3.3 Боль в послеоперационном периоде 34
1.3.4 Другие осложнения тонзиллэктомии 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1 Материалы и методы экспериментальной части исследования 40
2.1.1 Лазерное оборудование 40
2.1.2 Биологические объекты экспериментального исследования 41
2.1.3 Описание модели экспериментального исследования 41
2.1.4 Методы статистической обработки 48
2.2 Материалы и методы клинической части исследования 49
2.2.1 Модель клинического исследования 49
2.2.2 Методы обследования 50
2.2.3 Объем выборки и характеристика групп больных 52
2.2.4 Рандомизация больных 53
2.2.5 Характеристика лазерного оборудования 53
2.2.6 Способ лазерной тонзиллэктомии з
2.2.7 Методы статистической обработки 54
Глава 3. Результаты экспериментальной части исследования 55
3.1 Результаты исследования превентивной коагуляции сосудов 55
3.2 Результаты применения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм для осуществления разреза ткани и отсепаровки 93
3.3 Обоснование использования мощности 7,0 Вт для лазерной тонзиллэктомии 94
Глава 4. Результаты клинической части исследования 96
4.1 Способ лазерной тонзиллэктомии 96
4.2 Результаты исследования в первой группе 103
4.3 Результаты исследования во второй группе 108
4.4 Результаты исследования в третьей группе 117
4.5 Сравнение результатов клинической части исследования 128
4.5.1 Сравнение возрастно-гендерных различий 128
4.5.2 Сравнение времени оперативного вмешательства 129
4.5.3 Сравнение количества использования каутера 130
4.5.4 Сравнение интраоперационной кровопотери 131
4.5.5 Сравнение интенсивности боли после тонзиллэктомии 134
4.5.6 Сравнение фарингоскопической картины после тонзиллэктомии 135
4.5.7 Сравнение осложнений после тонзиллэктомии 142
4.5.8 Отсутствие различий в методике между лазерным удалением правой и левой небных миндалин 142
Обсуждение результатов 143
Заключение 153
Выводы 154
Практические рекомендации 155
Список сокращений 156
Указатель литературы 157
Приложения 169
