Введение
Глава 1. Обзор литературы 20
1.1 Частота встречаемости хронической обструктивной болезни легких у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и влияние на прогноз .20
1.2. Ремоделирование органов-мишеней у кардиологических больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких .25
1.2.1. Структурно-функциональная перестройка сердца у кардиологических больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких 26
1.2.2. Структурно-функциональная перестройка артерий у кардиологических больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких 27
1.3. Взаимосвязь развития, формирования и тяжести хронической сердечной недостаточности с изменением течения хронической обструктивной болезнью легких и других коморбидных состояний 29
1.3.1. Взаимосвязь развития, формирования и тяжести хронической сердечной недостаточности с изменением течения хронической обструктивной болезнью легких 29
1.3.2. Взаимосвязь развития, формирования и тяжести хронической сердечной недостаточности с изменением течения других коморбидных состояний .30
1.4. Влияние антигипертензивных препаратов на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких и других коморбидных состояний .32
1.4.1. Влияние ингибиторов ангиотензипревращающего фермента на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких и других коморбидных состояний 32
1.4.2. Влияние антагонистов рецепторов к ангиотензину II на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезнью легких и других коморбидных состояний 33
1.4.3. Влияние антагонистов кальция на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких и других коморбидных состояний 35
1.4.4. Влияние бета-адреноблокаторов на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких и другие коморбидные состояния 36
1.4.5. Влияние тиазидных и тиазидоподобных диуретиков на течение хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких и других коморбидных состояний .38
1.5. Влияние определенных групп препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких на течение сердечно-сосудистых заболеваний 39
Глава 2. Методы исследования и объем исследования 40
2.1. Клиническая характеристика больных 40
2.2 Методы исследования 44
2.2.1 Определение клинических симптомов и признаков хронической сердечной недостаточности и определения ее функционального класса 44
2.2.2 Методы эхокардиографической, лабораторной диагностики хронической сердечной недостаточности и оценки структурно функционального состояния сердца .46
2.2.3. Методы верификации артериальной гипертензии ишемической болезни сердца 48
2.2.4 Определение диагностических критериев хронической обструктивной болезни легких, оценка стадий и течения 49
2.2.5. Способ определения концентрации в плазме крови белка сурфактанта A 50
2.2.6. Метод определения маркеров коллагенообразования в крови 50
2.2.7. Неинвазивная оценка структурно-функционального состояния артерий 51
2.2.8. Определение скорости клубочковой фильтрации почек 52
2.3. Методы оценки антигипертензивного эффекта изучаемой терапии и ее переносимости у больных хронической сердечной недостаточности на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 53
2.4 Методики лечения 55
2.5 Дизайн исследования 56
2.6 Статистическая обработка данных .57
Глава 3. Динамика течения хронической сердечной недостаточности и коморбидной патологии у больных ИБС и артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выбора антигипертензивной терапии .60
3.1 Сравнительная характеристика исходных показателей у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по группам в зависимости от выбора антигипертензивной терапии .60
3.2 Приверженность к лечению, побочные эффекты терапии и влиянии ее на метаболический профиль больных по группам обследуемых в ходе исследования 64
3.3 Динамика АД на фоне различных вариантов антигипертензивной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным измерения офисного АД и суточного мониторирования АД 65
3.4 Динамика течения стенокардии на фоне различных вариантов антигипертензивной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по клиническим данным и результатам суточного мониторирования ЭКГ 73
3.5 Динамика течения хронической сердечной недостаточности на фоне различных вариантов антигипертензивной терапии у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 75
3.6 Динамика течения хронической обструктивной болезнью легких на фоне различных вариантов антигипертензивной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии .78
3.7 Динамика изменений фильтрационной функции почек на фоне различных вариантов антигипертензивной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 79
Глава 4. Коррекция неблагоприятного ремоделирования сердечно-сосудистой системы и уровня белка сурфактанта у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выбора антигипертензивной терапии 82
4.1 Сравнительная характеристика исходных показателей у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по группам в зависимости от выбора антигипертензивной терапии .82
4.2 Сравнение динамики показателей структурно-функционального ремоделирования сердца по данным эхокардиографии у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выбора антигипертензивной терапии 86
4.3. Сравнение динамики показателей структурно-функционального ремоделирования артериальной стенки по данным объемной сфигмоплетизмографии у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выбора антигипертензивной терапии 89
4.4 Сравнение динамики показателей, отражающих процессы коллагенообразования в тканях, у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выбора антигипертензивной терапии .91
Глава 5. Обсуждение результатов 93
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Указатель литературы 101
