Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки 14
1.1. Классификация миомы матки .22
1.2. Значение изучения аутоиммунитета у пациенток с миомой матки .30
1.3. Современные представления о спайкообразовании и методах профилактики после хирургических вмешательств на органах малого таза 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Характеристика клинического исследования 41
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования 44
2.2.2. Инструментальные методы исследования 45
2.2.3. Исследование аутоиммунитета. 46
2.3. Методы лечения .48
2.3.1. Техника лапароскопической миомэктомии 48
2.3.2. Техника лапаротомической миомэктомии 50
2.4. Методы лабораторного и инструментального контроля после миомэктомии 51
2.5. Методы статистической обработки результатов 54
Глава 3. Собственные исследования 56
3.1. Клиническая характеристика пациенток .56
3.2. Анализ результатов общеклинических методов исследования 74
3.3. Оценка состояния аутоиммунитета у обследованных пациенток 79
3.4. Обоснование применения способа периоперационной профилактики спаечной болезни 82
Глава 4. Анализ эффективности предлагаемой методики профилактики спаечного процесса после миомэктомии 85
4.1. Особенности миомэктомии и течения послеоперационного периода у пациенток в сравниваемых группах 85
4.1.1. Обоснование применение транексамовой кислоты в качестве компонента предлагаемого метода периоперационной профилактики СП при миомэктомии 90
4.1.2. Результаты гистологического исследования биоптатов миоматозных узлов 98
4.1.3. Результаты иммуногистохимического исследования биоптатов миоматозных узлов 100
4.2. Отдаленные результаты миомэктомии 105
4.2.1. Сравнительный анализ клинической эффективности миомэктомии среди пациентов исследуемых групп .105
4.2.2. Сравнительный анализ УЗИ ОМТ через 6 месяцев после миомэктомии среди пациентов исследуемых групп 107
4.2.3. Анализ ГСГ через 6 месяцев после миомэктомии среди пациентов исследуемых групп .108
4.3 Результаты состояния аутоиммунитета через 6 месяцев после миомэктомии 110
4.3.1. Динамика профилей ауто-АТ у пациенток группы сравнения через 6 месяцев после миомэктомии 110
4.3.2. Динамика профилей ауто-АТ у пациенток основной группы через 6 месяцев после миомэктомии 113
4.4 Восстановление фертильности .115
Заключение .117
Выводы 129
Практические рекомендации 131
Список сокращений 133
Список использованных источников 135
