Введение
Глава 1 Обзор литературы 20
1.1 Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера 20
1.2 Эпидемиологические показатели туберкулеза в Российской Федерации и мире 23
1.3 Туберкулез среди детского населения 28
1.4 Новое в диагностике, лечении, профилактике туберкулеза и организации противотуберкулезной помощи детскому населению 34
Глава 2 Материал и методы исследования 43
2.1 Дизайн исследования 43
2.2 Территориальная и социальная характеристика Республики Саха (Якутия) 55
2.3 Характеристика организации медицинской службы и медико-демографические показатели Республики Саха (Яутия) 58
2.4 Методы исследования 61
2.4.1 Методика оценки результатов иммунологических тестов 61
2.4.2 Лучевые методы диагностики 62
2.4.3 Микробиологические и молекулярно-генетические методы исследования мокроты и смывов из ротоглотки 62
2.4.4 Иммунологические методы исследования 63
2.4.5 Методы дополнительного исследования 64
2.4.6 Методы статистического анализа 65
Глава 3 Эпидемическая ситуация по туберкулезу и социально-гигиенические факторы развития заболевания у детей на Крайнем Севере (на примере Якутии) 69
3.1 Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) в 1997–2018 гг 69
3.2 Интенсивность эпидемического процесса в отдельных социально территориальных зонах и районах Республики Саха (Якутия) 77
3.3 Структура впервые выявленного туберкулеза у детей пяти социально-территориальных зон в разные периоды эпидемической ситуации и в период внедрения новых технологий диагностики 95
3.4 Влияние эпидемиологических и социально-гигиенических факторов на заболеваемость туберкулезом у детей в различных социально-территориальных зонах Республики Саха (Якутия) 108
Глава 4 Состояние профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детского населения в разные периоды эпидемической ситуации и в отдельных социально-территориальных зонах Республики Саха (Якутия) 123
4.1 Организация раннего выявления туберкулеза у детей 123
4.2 Организация обследования и профилактической работы с детьми после массовой иммунодиагностики и роль пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в выявлении групп риска и больных туберкулезом 128
4.3 Организация специфической профилактики и динамика частоты осложнений на вакцинацию против туберкулеза 135
4.4 Эффективность профилактической работы с детьми в очагах туберкулезной инфекции 145
Глава 5 Характеристика и эффективность лечения туберкулеза органов дыхания у детей в условиях Крайнего Севера в период внедрения новых методов диагностики и стандартных режимов химиотерапии 158
5.1 Эпидемиологические аспекты заболевания туберкулезом и методы его выявления у детей 158
5.2 Клинико-рентгенологические и лабораторные проявления туберкулеза органов дыхания у детей в зависимости от возраста 169
5.3 Показатели иммунодиагностических тестов у больных туберкулезом органов дыхания 183
5.4 Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания у детей в период внедрения стандартных режимов химиотерапии 188
Глава 6 Пути решения проблем организации профилактических противотуберкулезных и лечебно диагностических мероприятий среди детей в Республике Саха (Якутия) 199
6.1 Оптимизация работы детских туберкулезных санаториев и ее эффективность 199
6.2 Эффективность внедрения схемы маршрутизации пациентов с различными проявлениями туберкулезной инфекции 205
6.3 Оптимизация комплексного превентивного лечения с применением иммунокорректора ликопид у детей из контактов с больными туберкулезом. 213
6.4 Межведомственное взаимодействие как мера интенсификации работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей 223
Заключение 229
Выводы 254
Практические рекомендации 258
Список сокращений и условных обозначений 260
Список литературы 262
Список иллюстративного материала 312
