Введение
Глава 1. Функциональная активность эндометрия: молекулярные механизмы регуляции фертильности в программе эко (Обзор литературы) 12
1.1. Структура и функции эндометрия 12
1.2. Роль гормонов в процессе имплантации 10
1.3. Эндометрий и «окно имплантации» 20
1.4. Ангиогенез и процесс имплантации 23
1.5. Молекулы клеточной адгезии в процессе имплантации 25
1.6. Процесс имплантации – воспалительная реакция 31
1.7. Пути воздействия на функциональную активность эндометрия
1.7.1. Физический фактор и рецептивность эндометрия 38
1.7.2. Циклическая гормональная терапия и рецептивность эндометрия 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Материалы исследования 45
2.2. Методы исследования 49
2.3. Гинекологическое обследование пациенток .50
2.4. Гормональное обследование пациенток 50
2.5. Ультразвуковое исследование органов малого таза 52
2.6. Оценка инфекционного статуса 52
2.7. Иммуноферментный анализ 53
2.8. Иммуногистохимическое исследование 53
2.9. Протокол стимуляции суперовуляции.. 54
2.10. Методики воздействия на эндометрий перед программой ЭКО 59
2.11. Статистический анализ .59
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика пациенток .61
3.2. Результаты клинико-лабораторного обследования 70
3.3. Системные и локальные изменения L-селектина и других маркеров
воспалительно-ангиогенного стресса у пациенток с бесплодием трубного происхождения .75
3.3.1. Результаты исследования L-селектина, вч-СРБ, ИЛ-1, ИЛ-6 в сыворотке крови 75
3.3.2. Построение ROC-кривых и моделей по оценке содержания L-селектина, вч-СРБ, ИЛ-1, ИЛ-6 в сыворотке крови для прогнозирования наступления беременности 78
3.3.3. Оценка экспрессии L-селектина, MEСA-79, рецептора ИЛ-6Р, рецептора ИЛ-1Р в эндометрии
3.4. Показатели контролируемой индукции овуляции, анализа эякулята и эмбриологического этапа программы ЭКО 89
3.5. Роль L-селектина в оценке эффективности программы ЭКО 93
3.6. Клиническая эффективность программы ЭКО в группах исследования .97
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 100
Выводы .110
Практические рекомендации 111
Список сокращений 112
Список литературы
