Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. История, распространённость, патогенез развития варикоцеле 16
1.2. Современная терминология, классификации, анатомо-функциональная характеристика варикоцеле 21
1.3. Неинвазивные методы исследований применяемые в диагностике варикоцеле 28
1.3.1. Общеклинические исследования 28
1.3.2. Ультразвуковые исследования 30
1.3.3. Изучение репродуктивной функции 32
1.4 Методы лучевой визуализации, применяемые в диагностике варикоцеле36
1.4.1.Чрезмошоночная антеградная флеботестикулография 36
1.4.2. Селективная флеборенотестикулография 37
1.4.3.Мультисрезовая компьютерная томоангиография (МСКТ-ангиографии) 39
1.5 Методы лечения варикоцеле, их осложнения и рецидивы 39
1.5.1. Хирургические методы лечения варикоцеле 40
1.5.2. Осложнения хирургических методов лечения варикоцеле 42
1.5.3 Рецидивы варикоцеле их профилактика и лечение 45
Глава 2. Клинический материал и методы исследования 49
2.1. Общая характеристика больных и методов исследования 49
2.2 Клиническое обследование 52
2.3 Методика ультразвукового исследования 53
2.4 Исследование эякулята 55
2.5 Методика МСКТ-ангиографии вен дренирующих левое лозовидное сплетение 60
2.6 Методика контрастной флебографии 63
2.6.1 Способ контрастной флебографии, разработанный в клинике 65
2.7 Методы лечения варикоцеле 66
2.7.1. Эндоваскулярная склерооблитерация ЛВСВ 66
2.7.2 Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле разработанный в клинике 67
2.7.3 Методика лапароскопического клипирования ЛВСВ 69
2.7.4 Транспаховая варикоцелэктомия 70
Глава 3. Неинвазивные методы обследования больных варикоцеле 72
3.1. Ультразвуковые исследования в диагностике варикоцеле 72
3.2. Исследования сперматогенеза у больных варикоцеле 78
Глава 4. МСКТ - ангиография в диагностике варикоцеле 81
4.1. МСКТ - ангиография в диагностике впервые выявленного варикоцеле 81
4.1.1. МСКТ – ангиография в диагностике ЛПВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 81
4.1.2. МСКТ-ангиография в диагностике ЛОПодВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 86
4.1.3 МСКТ - ангиография в диагностике ЛВСВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 92
4.2. МСКТ-ангиография в диагностике рецидива варикоцеле 98
4.2.1. МСКТ ангиография в диагностике ЛПВ у больных с рецидивом варикоцеле 98
4.2.2. МСКТ ангиография в диагностике ЛОПодВ у пациентов с рецидивом варикоцеле 100
4.2.3. МСКТ-ангиография в диагностике ЛВСВ у пациентов с рецидивом варикоцеле 104
4.3. Анатомические особенности выявленные у больных варикоцеле на МСКТ ангиограммах ЛПВ и ЛОПодВ .107
4.4. Результаты МСКТ-ангиографических исследований проводимых с целью определения подвижности компрессии ЛПВ и ЛОПодВ 111
Глава 5. Контрастная флебография в диагностике варикоцеле 118
5.1. Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛПВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 119
5.1.1. Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛОПодВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 124
5.1.2. Контрастная флебография ЛВСВ и НСВ у больных с впервые выявленным варикоцеле 127
5.2. Контрастная флебография в диагностике венозных бассейнов дренирующих левое лозовидное сплетение у больных с рецидивом варикоцеле 140
5.2.1. Контрастная флебография ЛПВ у больных с рецидивом варикоцеле 141
5.2.2. Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛОПодВ у больных с рецидивом варикоцеле 142
5.2.3. Контрастная флебография в диагностике ЛВСВ и НСВ у больных с истинным рецидивом варикоцеле 144
5.2.4.Контрастная флебография в диагностике ЛВСВ у больных с «ложным» рецидивом варикоцеле 149
5.3. Сопоставление результатов контрастной флебографии семенных вен, больных впервые выявленным и рецидивным варикоцеле, с результатами изучения сперматогенеза 152
5.4. Сопоставления результатов контрастной флебографии и тензометрии с результатами МСКТ–ангиографии ЛПВ у больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле 157
5.5. Сопоставления результатов контрастной флебографии и тензометрии с результатами МСКТ–ангиографии ЛОПодВ у больных впервые выявленным и рецидивным варикоцеле 160
Глава 6. Лечение больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле 165
6.1. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация в лечении варикоцеле 165
6.1.1. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация у больных с впервые выявленным варикоцеле 165
6.1.2. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация у больных с рецидивом варикоцеле 173
6.2. Хирургические методы лечения пациентов с впервые выявленым варикоцеле 189
Обсуждение полученных результатов 194
Выводы 220
Практические рекомендации 221
Список сокращений 223
Список литературы 224
