Введение
Глава 1 Лечение механической желтухи злокачественного генеза (обзор литературы)
1.1 Определение понятия, состояние проблемы 11
1.2 Распространенность, этиология и патогенез обтурационной желтухи 12
1.2.1. Эпидемиология 12
1.2.2. Этиология. 13
1.2.3. Основные патогенетические закономерности механической желтухи опухолевой этиологии 16
1.3 Проблемы диагностики опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой .20
1.3.1. Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома желтухи 20
1.3.2. Определение степени тяжести механической желтухи, использование желчи в диагностике 23
1.3.3. Топическая и морфологическая диагностика опухолей 28
1.4 Тактические подходы к хирургическому лечению пациентов с механической желтухой злокачественного генеза 33
1.4.1. Общие принципы 33
1.4.2. Одноэтапная тактика хирургического лечения 37
1.4.3. Двухэтапная тактика лечения 39
1.4.4. Проблемные вопросы 43
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала 45
2.2 Дизайн исследования и характеристика групп больных .50
2.3 Общая характеристика методов диагностики .60
2.4 Методы дренирования билиарного тракта 65
2.5 Хирургическое лечение больных .68
2.6 Морфологические методы исследования 70
2.7 Методы математической обработки данных 70
Глава 3 Анализ полученных данных
3.1 Декомпрессия билиарного тракта. Биохимическое исследование желчи 72
3.2 Паллиативные операции 84
3.3 Радикальные операции 91
3.4 Анализ факторов риска развития неблагоприятных исходов лечения .96
Глава 4 Обсуждение .113
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Приложения .125
Список сокращений 132
Список литературы 133
