Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Исторические аспекты хирургии грудной аорты 11
1.2 Патофизиология искусственного кровообращения 13
1.3. Особенности хирургии грудной аорты 16
1.4 Эксфузия аутокрови 18
1.5 Инфузионно-трансфузионная терапия 19
1.6 Осложнения избыточной инфузионной терапии 24
1.7 Гемодинамический мониторинг 27
1.8 Мониторинг чувствительности к инфузионной нагрузке. 29
1.9 Вариабельность ударного объема (SVV) 31
1.10 Индекс вариабельности плетизмограммы (PVI) 32
Глава 2. Материалы и методы 34
5.1 Методы анестезии 38
5.2 Методы интраоперационного мониторинга 39
5.3 Методы оценки волемического статуса 40
5.4 Методика искусственного кровообращения, кардиоплегической защиты миокарда и поддержания температурного режима 43
5.5 Статистическая обработка данных 44
Глава 3. Результаты исследования 45
3.1 Ретроспективно-проспективное исследование 2008 – 2017 гг. 45
3.2 Проспективное исследование 54
3.2.1 I этап исследования. Анализ волемического статуса при выполнении теста с пассивным поднятием нижних конечностей. 54
3.2.2 II этап исследования. Оптимизация волемического статуса во время эксфузии аутокрови 55
3.2.3 III этап исследования. Перемещение объема из аппарата искусственного кровообращения 63
3.2.4 IV этап исследования. Анализ волемического статуса при выполнении теста с пассивным поднятием нижних конечностей в конце операции 65
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 67
Заключение 75
Выводы 81
Практические рекомендации 82
Список литературы 83
