ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................ 4
Глава 1. Современные представления о проблеме вульвовагинальной
атрофии в менопаузе .......................................................................................... 11
1.1 Патогенез и распространенность заболевания ............................................ 11
1.2 Факторы риска, влияющие на развитие вульвовагинальной атрофии
13
1.3 Диагностика ВВА ........................................................................................... 15
1.4 Анкеты и опросники для выявления симптомов ВВА/ГУМС ............. 18
1.5 Лечение ВВА/ГУМС ...................................................................................... 21
1.5.1 Системная гормональная терапия ....................................................... 21
1.5.2 Локальная гормональная терапия....................................................... 23
1.5.3 Альтернативные методы терапии........................................................ 25
1.6 Энергетические методы воздействия при ВВА/ГУМС........................... 28
1.6.1 Лазерное воздействие .............................................................................. 28
1.6.2 Радиоволновое терапевтическое воздействие........................................ 32
1.7 Возможности квадриполярной динамической радиочастоты в лечении
вульвовагинальной атрофии ................................................................................ 39
1.8 Возможности масс-спектрометрии в диагностике и лечении
вульвовагинальной атрофии ................................................................................ 41
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................... 48
2.1 Материалы исследования ................................................................................ 48
2.1.1 Общеклинические исследования ............................................................. 50
2.2 Оценка факторов риска, влияющих на развитие и тяжесть симптомов
ВВА............................................................................................................................. 50
3
2.3 Оценка тяжести симптомов ВВА ................................................................... 51
2.4 Индекс вагинального здоровья....................................................................... 54
2.5 Оценка pH среды влагалища .......................................................................... 55
2.6 Микроскопическое исследование отделяемого влагалища ...................... 57
2.7 PAP-тест............................................................................................................... 59
2.8 Метаболомный анализ смывов из влагалища методом массспектрометрии.......................................................................................................... 60
2.9 Методы статистической обработки полученных данных ........................ 62
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................ 64
3.1 Оценка факторов риска развития вульвовагинальной атрофии и
клинико-анамнестическая характеристика женщин с ВВА в разных
регионах РФ.............................................................................................................. 64
3.2 Оценка эффективности терапии ВВА при воздействии квадриполярной
динамической радиочастоты................................................................................. 81
3.3 Результаты метаболомного анализа смывов из влагалища методом
масс-спектрометрии ................................................................................................ 97
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.............. 106
ВЫВОДЫ ........................................................................................................... 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................... 117
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................. 120
Приложение 1. ................................................................................................... 137
