Введение
ГЛАВА 1. Современные аспекты вакцинопрофилактики туберкулеза и ее осложнений 14
1.1. Историческая справка о вакцинопрофилактике туберкулеза 14
1.2. Ответ на иммунизацию, пути введения вакцин БЦЖ/БЦЖ-М 23
1.3. Противотуберкулезная вакцинация в России и ее перспективы 26
1.4. Безопасность иммунизации БЦЖ 36
1.5. Осложнения вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, клинические проявления и диагностика 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 52
2.1. Источники сведений для проведения эпидемиологических исследований и изучения системы мониторинга туберкулёза 52
2.2. Клиническая характеристика обследованных детей 66
2.3. Методы исследования
2.3.1. Данные анамнеза и объективный статус 70
2.3.2. Иммунологические методы диагностики осложнений 71
2.3.3. Молекулярно-генетические методы, ПЦР – диагностика 72
2.4. Методы статистического анализа 77
ГЛАВА 3. Мониторинг и эпидемиология осложнений после вакцинации бцж/бцж-м на территории Российской Федерации 78
3.1. Мониторинг осложнений БЦЖ/БЦЖ-М на территории РФ 78
3.2. Эпидемиологические показатели и структура поствакцинальных осложнений БЦЖ/БЦЖ-М 87 3.3. Методика расчёта показателей частоты осложнений после противотуберкулезной иммунизации 90
3.4. Сопоставление частоты выявления осложнений после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М с показателем заболеваемости туберкулёзом детей в РФ 98
3.5. Частота различных осложнений после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М в Российской Федерации 101
ГЛАВА 4. Вакцинопрофилактика туберкулеза в московском мегаполисе 111
4.1. Показатель заболеваемости и смертности детей от туберкулеза по данным г. Москвы 113
4.2. Особенности специфической противотуберкулезной профилактики – вакцинации детей г. Москве 117
4.3. Частота возникновения осложнений после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М 123
ГЛАВА 5. Клинические проявления, факторы риска и принципы лечения осложнений вакцинации 128
5.1. Клинические признаки и лечение поствакцинальных осложнений 129
5.1.1. Местные осложнения – инфильтрат, холодный абсцесс, язва 129
5.1.2. БЦЖ-лимфаденит 144
5.1.3. Генерализованная БЦЖ-инфекция 152
5.1.4. БЦЖ-остит 159
5.2. Структура осложнений и факторы риска их возникновения 169
5.2.1. Возраст детей на момент развития осложнений 175
5.2.2. Возраст детей на момент вакцинации 176
5.2.3. Влияние условий проведения вакцинации на риск возникновения и клиническую структуру осложнений 179
5.2.4. Сопутствующая патология, как фактор риска и причина осложнений 183
5.2.5. Влияние типа и реактогенности вакцины на частоту возникновения различных клинических форм осложнений 188
5.2.6. Срок от момента вакцинации до установления диагноза 194
5.2.7. Воздействие сезонных факторов на развитие осложнений 197
5.2.8. Нарушение условий хранения и техники вакцинации 201
5.2.9. Влияние контакта с больным туберкулёзом на развитие осложнений 202
ГЛАВА 6. Диагностика осложнений вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М ... 206
6.1. Иммунный статус больных с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М 206
6.2. Лабораторная диагностика туберкулеза и осложнений противотуберкулезной иммунизации 223
6.3. Иммунодиагностика у детей с осложнениями на вакцины БЦЖ/БЦЖ-М 238
Обсуждение полученных результатов 253
Выводы .278
Практические рекомендации 280
Список сокращений 282
Список литературы 283
