Введение
Глава 1. Коморбидное течение ХОБЛ и ХСН, дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов (обзор литературы) 11
1.1. ХОБЛ и ХСН: распространенность, коморбидное течение и социально экономическое значение 11
1.2. Общность факторов риска и патогенетических механизмов 18
1.3. Клиническая картина и классификации ХСН и ХОБЛ 21
1.4. Дифференциальный диагноз одышки при ХОБЛ и ХСН 26
1.5. Оценка динамики ХОБЛ и ХСН по биомаркерам воспаления 30
1.6. Оценка качества жизни больных ХОБЛ и ХСН 33
1.7. Тактика ведения коморбидных пациентов с ХОБЛ и ХСН 38
Выводы 47
Глава 2. Материалы и методы 50
2.1. Материал исследования 50
2.2. Методы исследования 53
2.2.1. Общеклинические методы исследования 53
2.2.2. 6-минутный тест ходьбы 54
2.2.3. Пульсоксиметрия 55
2.2.4. Оценка функции внешнего дыхания (ФВД) 55
2.2.5. Эхокардиография (Эхо-КГ) 56
2.2.6. Специализированные опросники для оценки влияния заболевания на повседневную жизнь больного 56
2.2.7. Оценка приверженности к терапии 58
2.2.8. Исследование уровня специализированных биомаркеров и цинка 58
2.2.9. Оценка свободно-радикального окисления и перекисного окисления липидов 61
2.2.10. Оценка конечных точек 62
2.2.11. Индекс коморбидности 63
2.3. Статистический анализ 64
Глава 3. Клинические особенности коморбидного течения ХОБЛ и ХСН 66
3.1. Оценка факторов риска развития ХОБЛ и ХСН 66
3.2. Индекс коморбидности М. Charlson 70
3.3. Клинико-функциональная характеристика больных в группах сравнения 70
3.4. Характеристика влияния заболевания на самочувствие и повседневную жизнь пациентов сравниваемых групп 75
3.5. Данные Эхо-КГ в сравниваемых группах пациентов 77
3.6. Показатели функций внешнего дыхания в сравниваемых группах пациентов 79
3.7. Особенности коморбидного течения ХОБЛ и ХСН в зависимости от уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида В типа (NT-proBNP) 84
Глава 4. Сравнительная характеристика состояния свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов и уровня биомаркеров у больных с изолированным и коморбидным течением ХОБЛ и ХСН 92
4.1. Сравнительная характеристика свободно-радикального окисления и перекисного окисления липидов 92
4.2. Сравнительная характеристика уровня биомаркеров и цинка 98
Глава 5. Анализ приверженности к терапии, конечных точек и прогноз у больных с изолированным и коморбидным течением ХОБЛ и ХСН 111
5.1. Характеристика приверженности к терапии пациентов сравниваемых групп 111
5.2. Оценка конечных точек у пациентов сравниваемых групп и их связь с проводимой терапией 113
5.3. Уровень биомаркеров и их связь с проводимой терапией и конечными точками 117
5.4. Пpoгнoз у бoльных с кoмopбидным тeчeниeм ХOБЛ и ХСН и пути oптимизaции тepaпии 120
Зaключeниe 124
Вывoды 132
Пpaктичeскиe peкoмeндaции 134
Пepспeктивы дaльнeйшeй paзpaбoтки тeмы 135
Списoк сoкpaщeний 136
Список литературы 137
Списoк иллюстpaтивнoгo мaтepиaлa 162
