Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о зрительно пространственных нарушениях при болезни паркинсона (обзор литературы) 14
1.1. Характеристика основных немоторных симптомов при болезни Паркинсона 14
1.1.1. Зрительно-пространственные нарушения в структуре немоторных симптомов при болезни Паркинсона 14
1.2. Структуры, участвующие в зрительно-пространственном восприятии 16
1.2.1. Роль сетчатки глаза и дофаминергических клеток в нарушении зрительно-пространственного восприятия 16
1.2.2. Старение сетчатки 20
1.2.3. Роль коры головного мозга в нарушении зрительно-пространственного восприятия 20
1.3. Основные зрительные и зрительно-пространственные нарушения при болезни Паркинсона 23
1.3.1. Диплопия 24
1.3.2. Нарушение остроты зрения 24
1.3.3. Нарушение контрастной чувствительности 26
1.3.4. Нарушение восприятия оттенков цветов 27
1.3.5. Нарушение пространственного восприятия 28
1.3.6. Иллюзорные и галлюцинаторные оптико-пространственные феномены 29
1.4. Диагностика зрительно-пространственных нарушений и изменений
зрительного анализатора при болезни Паркинсона 31
1.4.1. Оптическая когерентная томография сетчатки глаза 32
1.4.2. Методы исследования морфологических и физиологических изменений коры головного мозга при болезни Паркинсона 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика обследованных больных 41
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое и офтальмологическое обследование 42
2.2.2. Исследование зрительно-пространственного восприятия у пациентов с помощью тестов 43
2.2.3. Оценка изменений сетчатки 46
2.2.4. Оценка изменений толщины коры головного мозга 49
2.3. Методы статистической обработки 50
ГЛАВА 3. Результаты исследования 52
3.1. Характеристика пациентов c болезнью Паркинсона 52
3.2. Результаты клинико-нейропсихологического тестирования и анализ частоты встречаемости зрительно-пространственных нарушений
3.2.1. Результаты клинико-нейропсихологического тестирования 56
3.2.2. Анализ частоты встречаемости зрительно-пространственных нарушений 58
3.3. Результаты исследования толщины слоев сетчатки методом оптической когерентной томографии 61
3.3.1. Анализ результатов исследования толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (протокол GCC) 62
3.3.2. Анализ результатов исследования слоя нервных волокон сетчатки глаза 66
3.3.3. Анализ результатов исследования показателей толщины макулярной карты 71
3.4. Анализ результатов магнитно-резонансной морфометрии 76
3.5. Сопоставление результатов клинико-нейропсихологического, офтальмовизуализационного и нейровизуализационного исследований 80
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 88
Заключение 97
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список сокращений 105
Список литературы
