Введение ……………………………………………………………………………...…5
Глава I. Обзор литературы ………………………………………………………….…16
1.1. Гипертоническая ретинопатия как признак поражения органа-мишени:
современные тенденции в диагностике, оценка прогностической значимости,
перспективы профилактики и лечения ………………………………………………16
1.1.1. Дефиниция и патогенез гипертонической ретинопатии, показания
к исследованию сетчатки у пациентов с артериальной гипертензией …………….16
1.1.2. Современная диагностика и клиническое значение гипертонической
ретинопатии ……………………………………………………………………………19
1.1.3. Ретинопатия как маркёр прогноза при гипертонической болезни ………..…26
1.1.4. Ретинопротективные свойства антигипертензивной терапии …………….…27
1.2. Хроническая почечная дисфункция при эссенциальной артериальной
гипертензии: диагностическое и прогностическое значение в свете симультанности
поражения органов-мишеней …………………………………………………………28
1.2.1. Дефиниция, эпидемиология и клиническое значение хронической болезни
почек …………………………………………………………………………..……….28
1.2.2. Хроническая болезнь почек и системная гипертензия как патогенетические
компоненты единого сердечно-сосудистого континуума …………………………. 31
1.1.3. Нефропротективные возможности антигипертензивной терапии …………..36
Глава II. Материал и методы исследования ……………………..…………………..40
2.1. Характеристика лиц основной и контрольной групп …………………………..40
2.2. Методы исследования …………………………………………………………….44
2.2.1. Измерение офисных показателей артериального давления и частоты
сердечных сокращений ……………………………………………………………..…45
2.2.2. Исследование биохимических показателей в сыворотке крови ………….….45
2.2.3. Исследование альбуминурии …………………………………………………..46
2.2.4. Электрокардиография …………………………………………………………..47
2.2.5. Трансторакальная эхокардиография …………………………………………..47
2.2.6. 24-часовое мониторирование артериального давления ……………………....49
3
2.2.7. Оценка состояния сетчатки …………………………………………………….50
2.2.7.1. Калиброметрический анализ сосудов глазного дна ……………………..….50
2.2.7.2. Определение площади фовеальной аваскулярной зоны и субфовеальной
толщины хориоидеи (данные неинвазивной оптической когерентной
томографической ангиографии и структурной оптической когерентной
томографии) …………………………………………………………………………...52
2.2.8. Статистическая обработка данных ………………………………………...…..54
Глава III. Сравнительная характеристика лабораторно-инструментальных
показателей у пациентов с гипертонической болезнью и здоровых лиц ……….....56
3.1. Общая межгрупповая сравнительная оценка данных среди пациентов
с гипертонической болезнью и здоровых лиц …………………………………….…56
3.1.1. Показатели структурно-функционального состояния почек ………………...56
3.1.2. Показатели 24-часового мониторирования артериального давления ……….57
3.1.3. Количественные электрокардиографические показатели гипертрофии
левого желудочка ……………………………………………………………………...59
3.1.4. Данные трансторакальной эхокардиографии …………………………………59
3.1.5. Показатели структурно-функционального состояния сетчатки…………......60
3.2. Сравнительная характеристика маркёров состояния таргетных органов среди
участников исследования с учётом половой принадлежности …………………….61
3.2.1. Показатели структурно-функционального состояния почек ...…………...…61
3.2.2. Количественные электрокардиографические показатели гипертрофии
левого желудочка ...…………………………………………………………….……..66
3.2.3. Показатели трансторакальной эхокардиографии …………………….………68
3.2.4. Структурно-функциональное состояние сетчатки………………………..…..73
3.3. Сравнительная характеристика суточных показателей артериального
давления и состояния таргетных органов среди лиц основной группы с учётом
схемы антигипертензивной терапии ………………………………………………...79
Глава IV. Взаимосвязь показателей состояния глазного дна и почек у пациентов
с удовлетворительным контролем артериальной гипертензии …………………....90
4
4.1. Корреляционные взаимосвязи изученных параметров в пределах основной
группы (с удовлетворительным контролем артериальной гипертензии) …………90
4.2. Корреляционные взаимосвязи ретинальных и ренальных показателей
с учетом половой принадлежности пациентов с удовлетворительным контролем
артериальной гипертензии …………………………………………………………....91
4.3. Данные сравнительного анализа количественных параметров в пределах
основной группы, подразделенной по определённому качественному признаку ..96
Глава V. Обсуждение результатов исследования …………………………………100
Заключение ……………………………………………..……………………………116
Выводы ……………………………………………………………………………….122
Практические рекомендации …………………………….……………………….…124
Список сокращений ……………………………………………………………….…125
Список литературы …………………………………………………………..……....127
