ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................................................... 12
1.1. Проблема панкреатических фистул............................................................................................. 12
1.2. Факторы риска развития панкреатических фистул ................................................................... 13
1.3. Методы профилактики панкреатических фистул ...................................................................... 17
1.3.1. Хирургические методы .............................................................................................................. 17
1.3.2. Фармакологические методы ...................................................................................................... 19
1.3.3. Лучевые методы ......................................................................................................................... 21
1.4. Методы прогнозирования панкреатической фистулы ............................................................... 22
1.5. Панкреатические фистулы и отдаленные результаты хирургического лечения .................... 23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ............................................................................................. 26
2.1. Общая характеристика исследуемых пациентов ....................................................................... 26
2.2. Алгоритм обследования пациентов с опухолями панкреатодуоденальной зоны ................... 29
2.3. Техника выполнения панкреатодуоденальных резекций .......................................................... 30
2.4. Ведение пациентов в послеоперационном периоде ................................................................... 32
2.4.1. Диагностика и лечение панкреатических фистул ................................................................... 32
2.5. Оценка факторов риска развития панкреатических фистул ..................................................... 34
2.6. Статистическая обработка данных .............................................................................................. 35
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ............................................ 37
3.1. Технология анализа данных ......................................................................................................... 37
3.2. Построение и отбор алгоритмов .................................................................................................. 38
3.3. Оценка факторов риска на основе модели .................................................................................. 43
ГЛАВА 4. РАННИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ .................. 46
4.1. Динамика лабораторных показателей ......................................................................................... 46
4.2. Основные клинические характеристики ..................................................................................... 57
4.3. Оценка качественных параметров и корреляционный анализ ................................................. 61
4.3.1. Уровень амилазы в отделяемом по дренажу ........................................................................... 67
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ .................................... 69
5.1. Оценка качества алгоритмов ........................................................................................................ 69
5.2. Оценка параметров моделирования ............................................................................................ 73
5.2.1. Общие предикторы послеоперационных панкреатических фистул ..................................... 74
5.2.2. Факторы риска отдельных классов панкреатических фистул ............................................... 81
5.3. Повышение точности алгоритмов и выявление факторов влияющих на тяжесть .....................
осложнения ........................................................................................................................................... 92
5.4. Способ практического применения прогностических систем .................................................. 99
5.4.1. Примеры клинического применения ...................................................................................... 101
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................................................. 103
ВЫВОДЫ ............................................................................................................................................ 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................................................ 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ..................................................... 109
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ..................................................................................................................... 110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................................. 111
ПРИЛОЖЕНИЯ .................................................................................................................................. 121
Приложение А. Программный код математического моделирования .......................................... 121
Приложение Б. Дополнительные статистические данные ............................................................. 122
Приложение В. Свидетельства о регистрации объектов интеллектуальной собственности ...... 124
