СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ............................................................................................. 5
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............................................................................................. 15
1.1. Предикторы возникновения прогрессии у пациентов
с первичными опухолями головного мозга ........................................................ 15
1.2. Диагностика прогрессирования опухоли головного мозга ....................... 19
1.3. Лечение пациентов с прогрессированием
первичных глиальных опухолей головного мозга ............................................. 24
1.3.1. Роль реоперации в лечении прогрессии
первичных опухолей головного мозга ......................................................... 25
1.3.2. Возможности химиотерапевтического компонента
у больных с прогрессированием первичных
опухолей головного мозга ............................................................................. 30
1.4. Повторная лучевая терапия у больных с прогрессированием
первичных опухолей головного мозга ................................................................ 33
1.4.1. Стереотаксическая лучевая терапия в лечении пациентов
с прогрессированием первичных опухолей головного мозга .................... 36
1.4.2. Андронная лучевая терапия в лечении пациентов
с прогрессированием первичных опухолей головного мозга .................... 40
1.5. Шкала прогностических оценок при проведении повторного курса
лучевой терапии у пациентов с прогрессированием
первичных глиальных опухолей головного мозга ............................................. 44
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 47
2.1. Дизайн исследования ..................................................................................... 47
2.2. Лечение пациентов c первичными глиомами головного мозга ................ 49
2.3. Методы инструментального обследования пациентов
с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга ....... 52
2.4. Клиническая характеристика пациентов ..................................................... 54
2.5. Многокомпонентное лечение пациентов с прогрессированием
первичных глиальных опухолей головного мозга ............................................. 57
2.5.1. Повторное хирургическое лечение пациентов
с прогрессированием первичных глиальных опухолей
головного мозга .............................................................................................. 60
2.5.2. Повторная дистанционная лучевая терапия у пациентов
с прогрессированием первичных глиом головного мозга .......................... 61
2.5.3. Стереотаксическая лучевая терапия у пациентов
с прогрессированием первичных глиальных опухолей
головного мозга .............................................................................................. 63
2.5.4. Нейтронная терапия как этап многокомпонентного лечения
прогрессии первичных глиом головного мозга ........................................... 65
2.5.5. Химиотерапевтический компонент в комплексном лечении
пациентов с прогрессированием первичных глиом головного мозга ....... 73
2.6. Методы статистической обработки результатов ........................................ 75
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРОГРЕССИИ ПЕРВИЧНЫХ
ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ................................................ 77
3.1. Оценка прогностической роли факторов, влияющих на результаты
лечения при проведении повторного курса лучевой терапии пациентов
с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга ....... 77
3.2. Влияние изодозного распределения ранее проведѐнного курса
лучевой терапии на результаты лечения пациентов с прогрессированием
первичных глиальных опухолей головного мозга ............................................. 87
3.3. Шкала оценки эффективности повторного лучевого лечения
пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей
головного мозга ..................................................................................................... 92
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ................................................................................................ 107
4.1. Анализ общей выживаемости пациентов с прогрессированием
глиальных опухолей головного мозга ............................................................... 107
4.2. Сравнительный анализ эффективности вариантов лечения пациентов
с прогрессированием глиальных опухолей головного мозга ......................... 114
4.3. Оценка эффективности вариантов лечения прогрессии
II и III порядка у пациентов с глиомами головного мозга .............................. 127
4.4. Лучевые повреждения ................................................................................. 131
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ПОДХОДА
К АДЪЮВАНТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ................................................................................................ 136
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 148
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 172
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 174
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 176
