ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………... 16
1.1. Коронавирусная инфекция – пандемия XXI века……………............... 16
1.2. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания……………………..... 20
1.3. COVID-19 и сердечная недостаточность……………………………..... 24
1.4. Диагностическое и прогностическое значение некоторых
биомаркеров фиброза и ремоделирования миокарда при сердечно-
сосудистой патологии и COVID-19………………………………………..... 31
1.5. sST2, сердечная недостаточность и COVID 19………………………... 33
1.6. Роль Gal-3 как биомаркера воспаления и фиброза при сердечно-
сосудистой патологии и COVID-19……………………………………….... 37
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ…………………………………... 42
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений……………………. 42
2.2. Методы исследования…………………………………………….…….. 47
2.2.1. Клиническое обследование пациентов……………………………..... 48
2.2.1.1. Тест с шестиминутной ходьбой……………………………………. 48
2.2.1.2. Шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН………... 48
2.2.2. Лабораторное обследование пациентов……………………………... 49
2.2.3. Инструментальное обследование пациентов………………………... 51
2.2.3.1. Электрокардиография……………………………………………..... 51
2.2.3.2. Эхокардиографическое исследование……………………………... 51
2.2.4. Методы статистической обработки данных исследования……….... 52
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ….... 54
3.1. Особенности сывороточных концентраций биомаркеров
ремоделирования и фиброза миокарда sST2, NT-proBNP и Gal-3 у
больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной
недостаточностью I-III функционального класса, перенесших и не
болевших COVID-19, и их взаимосвязь со структурно-функциональными
параметрами левого желудочка…………………………………………….. 54
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика и структурно-
функциональные параметры миокарда левого желудочка в группах
обследуемых больных……………………………………………………….. 54
3.1.2. Особенности уровней sST2, NT-proBNP и Gal-3 у больных с
различными фенотипами сердечной недостаточности и степенью
диастолической дисфункции левого желудочка…………………………… 61
3.1.3. Особенности уровней sST2, NT-proBNP и Gal-3 у больных
ишемической болезнью сердца с хронической сердечной
недостаточностью I-III функционального класса с сопутствующими
заболеваниями………………………………………………………………... 73
3.2. Оценка роли современных биомаркеров ремоделирования и фиброза
sST2, NT-proBNP и Gal-3 в прогнозировании риска развития
неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической
болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью,
перенесших и не болевших COVID-19, за 1 год проспективного наблюдения………………………………………………................................77
3.2.1. Клиническая, лабораторная и эхокардиографическая характеристика течения состояния пациентов с и без COVID-19 в анамнезе в течение годичного проспективного наблюдения……………...77
3.2.2. Результаты ROC-анализа………………………………………………85
3.3. Особенности кардиальной терапии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью I-III функционального класса, перенесших и не болевших COVID-19, и ее влияние на лабораторные и эхокардиографические параметры за 12-месяцев проспективного наблюдения…………………………………….....93
3.3.1. Динамика клинического течения заболевания, лабораторных показателей и структурно-функциональных параметров миокарда левого желудочка на фоне проводимой терапии в течение 12 месяцев проспективного наблюдения…………….......................................................93
3.3.2. Изучение влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитора в комплексной терапии ишемической болезни сердца с хронической сердечной недостаточностью на экспрессию биомаркеров sST2, NT-proBNP и Gal-3 у пациентов, перенесших и не болевших COVID-19………………………103
3.3.3. Оценка влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитора в комплексной терапии ишемической болезни сердца с хронической сердечной недостаточностью на некоторые клинико-лабораторные и эхокардиографические показатели у обследуемых больных……………...109
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ………….118
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………..152
ВЫВОДЫ………………………………………………………………….....154
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………..156
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………157
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………...158
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………….....162
