СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................................. 4
ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 7
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ
ВИРУСОМ SARS-СOV-2, НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ....................................... 15
1.1. Новая коронавирусная инфекция, вызываемая SARS-CoV-2, и факторы риска,
предрасполагающие к развитию COVID-19 тяжёлой степени................................. 15
1.1.1. Цитокиновый шторм и система гемостаза ....................................................... 18
1.1.2. Коагулопатия, ассоциированная с COVID-19.................................................. 19
1.1.3. Эндотелиальная дисфункция при COVID-19................................................... 22
1.1.4. Фибринолитическая система при COVID-19 ................................................... 25
1.2. Тромботические осложнения при COVID-19...................................................... 27
1.3. Состояние системы гемостаза после перенесённого COVID-19....................... 29
1.4. Современные методы исследования системы гемостаза ................................... 31
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 41
2.1. Дизайн и общий объем исследования .................................................................. 42
2.2. Материалы исследования ...................................................................................... 45
2.3. Лабораторные методы исследования ................................................................... 46
2.3.1. Коагулометрические методы ............................................................................. 48
2.3.2. Ротационная тромбоэластометрия TЭM........................................................... 53
2.3.3. Тест генерации тромбина ................................................................................... 55
2.3.4. Определение антигена и активности ADAMTS-13 ......................................... 56
2.4. Проведение контроля качества лабораторных исследований........................... 57
2.5. Статистический анализ.......................................................................................... 58
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ........................... 59
3.1. Характеристика групп пациентов с COVID-19................................................... 59
3.2. Особенности состояния системы гемостаза у пациентов с COVID-19
различной степени тяжести в период заболевания и реконвалесценции................ 61
3.2.1. Параметры плазменного гемостаза у пациентов с COVID-19 различной
3
степени тяжести............................................................................................................. 61
3.2.2. Параметры тромбоэластометрии TЭM у пациентов с COVID-19 различной
степени тяжести............................................................................................................. 67
3.2.3. Параметры теста генерации тромбина у пациентов с COVID-19 различной
степени тяжести в период заболевания....................................................................... 73
3.3. Оценка эндотелиальной дисфункции у пациентов с COVID-19 различной
степени тяжести в период заболевания и реконвалесценции................................... 78
3.3.1. Определение антигена и активности ADAMTS-13 ......................................... 78
3.3.2. Определение волчаночного антикоагулянта у пациентов с COVID-19 ........ 81
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ................................ 84
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 91
Схема лабораторного исследования параметров системы гемостаза у пациентов с
COVID-19 разной степени тяжести в период заболевания и реконвалесценции... 93
ВЫВОДЫ....................................................................................................................... 95
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................................... 96
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................. 98
