Введение
ГЛАВА 1 Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности: понятие, эпидемиология, клинико–анамнестические и морфологические особенности, факторы риска и современные подходы к прогнозированию (обзор литературы) 12
1.1. Особенности течения и исходы беременности и родов у женщин с преждевременными родами, осложненными преждевременным разрывом плодных оболочек 12
1.2. Роль половых стероидов, эндо– и экзобиотиков в патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек 19
1.3. Факторы риска и современные подходы к прогнозированию преждевременного разрыва плодных оболочек 26
ГЛАВА 2 Материал и методы клинического исследования 33
2.1. Дизайн и методология исследования 33
2.2. Материалы исследования. Общая характеристика материала исследования 37
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы анализа медицинской документации 55
2.3.2. Методы клинического обследования 56
2.3.3. Лабораторные и микробиологические методы исследования 56
2.3.4. Исследования гормонального статуса и иммунологических показателей 57
2.3.5. Морфологическое исследование плаценты 60
2.3.6. Статистическая обработка данных 62
ГЛАВА 3 Факторы риска, исходы беременности и родов у женщин с преждевременными родами, осложненными преждевременным разрывом плодных оболочек 64
3.1. Факторы риска ПРПО при недоношенной беременности 64
3.2. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ПРПО в 22+0–36+6 недель в зависимости от продолжительности безводного периода 66
3.3. Уровень стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон), антител к стероидным гормонам (эстрадиолу, прогестерону) и химическому канцерогену – бензо[а]пирену у женщин с преждевременными родами, осложненными преждевременным разрывом плодных оболочек 76
3.4. Морфологические особенности последа при ПРПО в зависимости от продолжительности безводного периода 91
3.5. Состояние новорожденных у женщин с преждевременными родами, осложненными преждевременным разрывом плодных оболочек 98
ГЛАВА 4 Комплексная программа прогнозирования преждевременного разрыва плодных оболочек и некоторые результаты ее внедрения 108
4.1. Комплексная программа прогнозирования преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности 108
4.2. Сравнительная оценка информативности клинико–анамнестических факторов риска, иммунологических маркеров в прогнозировании преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности 110
Заключение 116
Выводы 122
Практические рекомендации 124
Список сокращений 125
Список литературы 128
