Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Эпидемиология артериальной гипертензии 13
1.2 Механизмы регуляции артериального давления 14
1.2.1 Эндотелиальная дисфункция 17
1.2.2 Ведущая роль почек в механизмах длительного поддержания артериального давления 19
1.3 Понятие резистентности, псевдорезистентность 21
1.3.1 Возможные причины резистентности артериальной гипертензии к терапии 22
1.3.2 Роль симпатической нервной системы в патогенезе резистентной артериальной гипертензии 29
1.4 Лечение резистентной артериальной гипертензии 31
1.4.1 Возможности фармакотерапии 31
1.4.2 Инвазивные методы лечения резистентной артериальной гипертензии 32
1.5 Эффективность радиочастотной аблации почечных артерий 41
1.5.1 Другие эффекты симпатической денервации почек 42
1.5.2 Предикторы эффективности радиочастотной аблации почечных артерий 44
1.5.3 Отдаленные результаты симпатической денервации почек 46
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 48
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 48
2.2 Методы исследования 54
2.2.1 Клинические методы исследования 54
2.2.2 Лабораторные методы исследования 55
2.2.3 Инструментальные методы обследования 57
2.2.4 Статистическая обработка данных 60
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 62
3.1 Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления на различных сроках после ренальной денервации у больных с резистентной АГ 62
3.1.1 Сравнительная характеристика групп респондеров и нереспондеров по исходным показателям 68
3.1.2 Сравнительная характеристика отдаленных изменений уровня артериального давления в группах респондеров и нереспондеров после симпатической денервации почек 73
3.1.3 Особенности ближайшей и отдаленной динамики уровней артериального давления под влиянием РЧА почечных артерий в зависимости от гендерной принадлежности 75
3.2 Динамика некоторых аспектов клинической характеристики обследуемых групп пациентов 77
3.3 Динамика показателей функциональной активности почек в отдаленные сроки после ренальной денервации 80
3.3.1 Динамика показателей функциональной активности почек в группах респондеров и нереспондеров 82
3.4 Динамика структурно-функциональных изменений миокарда в отдаленные сроки после ренальной денервации у больных с резистентной АГ по данным эхокардиографии 85
3.5 Динамика биохимических показателей, задействованных в физиологических и патофизиологических механизмах регуляции АД, под влиянием радиочастотной аблации почечных артерий 94
3.6 Динамика биохимических биохимических маркеров воспаления и сосудистого фиброза под влиянием радиочастотной аблации почечных артерий 106
3.7 Динамика уровней адипоцитокинов под влиянием радиочастотной аблации почечных артерий 112
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов 117
Выводы 136
Практические рекомендации 137
Список сокращений 138
Список литературы 140
