Введение
ГЛАВА 1. Этио-патогенетические и диагностические аспекты формирования гипертонического сердца у больных с артериальной гипертонией (обзор литературы) 16
1.1. Морфофункциональные аспекты течения артериальной гипертонии 16
1.2. Патогенез изменений гемодинамики и особенности ремоделирования миокарда у пациентов с артериальной гипертонией 23
1.3. ИБС и ишемия миокарда у больных с артериальной гипертонией при формировании гипертонического сердца 28
1.4 Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза, вазоактивные простаноиды и показатели уровня нейро-гуморальных модуляторов при артериальной гипертонии и ИБС 38
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 42
2.1.Характеристика обследованных лиц 42
2.2. Краткая характеристика методов исследования 44
2.2.1. Методика измерения АД и суточного монитор ирования АД... 44
2.2.2. Методики радиоиммунологических исследований 46
2.2.3. Эхокардиография и коронарография 47
2.2.4. Функциональные пробы с нагрузкой 51
2.2.5. Методы исследования системы гемостаза 52
Исследование функциональной активности тромбоцитов 53
Изучение антитромбогенных свойств эндотелия сосудистой стенки. 53
Методы изучения реологических свойств крови 54
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования... 55
ГЛАВА 3. Взаимосвязь морфофункциональных изменений миокарда, степени диастолической дисфункции лж в зависимости от суточной вариабельности ад и особенностей клинического течения у больных с артериальной гипертонией 56
3.1. Влияние вариабельности уровня артериального давления на развитие гипертрофии и гемодинамику левого желудочка 56
3.2. Влияние гипертрофии ЛЖ на показатели структурно-функционального состояния миокарда у больных артериальной гипертонией 64
3.3. Диагностические возможности радиоиммунного определения (32- микроглобулина у больных артериальной гипертонией : 79
Резюме к главе 3 80
ГЛАВА 4. Частота возникновения ишемии миокарда по данным холтер-мониторирования экг у больных с артериальной гипертонией и ИБС 83
4.1. Оценка морфофункционального состояния миоцитов при -нарушении метаболических процессов на микроциркуляторном уровне при остром коронарном синдроме у больных артериальной гипертонией и ИБС 83
4.2. Динамика артериального давления и уровень миоглобина сыворотки крови у больных артериальной гипертонией с эпизодами "немой" ишемии миокарда 86
4.3 Прогностическое значение изменений массы и ишемического повреждения гипертрофированного миокарда у больных артериальной гипертонией и ИБС для оценки эффективности лечения 87
4.4 Феномен ишемии миокарда у больных артериальной гипертонией с неизмененными коронарными артериями 91
Резюме к главе 4 98
ГЛАВА 5. Влияние активности раас и простаноидной системы на состояние миокарда больных артериальной гипертонией 102
5.1. Изменения вазоактивных простаноидов, суточного ритма и уровней АД в условиях покоя и при выполнении функциональной нагрузочной пробы в зависимости от степени артериальной гипертонии с ИБС 102
5.2. Нейрогуморальная дисфункция у больных артериальной гипертонией с сердечной недостаточностью 105
5.3 Клеточная гуморальная дисфункция у больных артериальной гипертонией 106
5.4. Взаимосвязь показателей уровня нейро-гуморальных модуляторов с частотой развития ишемии в зависимости от степени артериальной гипертонии 112
Резюме к главе 5 113
ГЛАВА 6 Патогенетические аспекты формирования хронической сердечной недостаточности у больных с обострением ибс на фоне артериальной гипертонии 116
6.1. Изучение формирования хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией с обострением ИБС 116
6.2. Взаимосвязь развития хронической сердечной недостаточности и характера течения нестабильной стенокардии 136
Резюме к главе 6 138
Заключение 142
Выводы 158
Практические рекомендации 160
Список литературы 162
