Введение
Глава 1 Обзор литературы 17
1.1 Современные представления о патогенезе первичной артериальной гипертензии 17
1.2 Роль хронического психоэмоционального напряжения в развитии артериальной гипертензии 22
1.3 Биомаркеры хронического психоэмоционального напряжения и артериальной гипертензии 29
1.3.1 Иммунологические маркеры хронического психоэмоционального напряжения и артериальной гипертензии 29
1.3.2 Нейрогуморальные маркеры хронического психоэмоционального напряжения и артериальной гипертензии 32
1.4 Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии и психоэмоциональном напряжении 36
1.5 Современные подходы к лечению пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с психоэмоциональными расстройствами 40
Глава 2 Материалы и методы исследования 45
2.1 Дизайн и объект исследования 45
2.2 Общая клиническая характеристика пациентов 47
2.3 Лабораторные методы исследования 51
2.3.1 Определение концентрации кортизола 52
2.3.2 Определение концентрации С-реактивного белка 53
2.3.3 Определение концентрации интерлейкина-6 54
2.3.4 Определение концентрации субъединицы фактора роста нервов 56
2.4 Инструментальные методы исследования 57
2.4.1 Электрокардиография 57
2.4.2 Эхокардиография 58
2.4.3 Определение эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилятации 58
2.4.4 Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ 59
2.5 Психофизиологическое исследование и оценка уровня физической активности пациентов 62
2.5.1 Шкала психологического стресса PSM-25 62
2.5.2 Шкала тревожности Спилбергера-Ханина 63
2.5.3 Международный опросник по оценке физической активности 64
2.6 Методы лечения 65
2.7 Статистические методы 66
Глава 3 Результаты изучения особенностей течения артериальной гипертензии на фоне хронического психоэмоционального напряжения 68
3.1 Характеристика психоэмоционального статуса и уровня физической активности у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением 68
3.2 Сравнительный анализ сывороточных концентраций кортизола, фактора роста нервов, С-реактивного белка и интерлейкина-6 у больных артериальной гипертензией в зависимости от психоэмоционального статуса, уровня физической активности и наличия/отсутствия ожирения 73
3.3 Особенности суточной динамики артериального давления, вариабельности сердечного ритма и вазодилятационной функции у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от психоэмоционального статуса, уровня физической активности и наличия/отсутствия ожирения 83
3.4 Оценка риска неблагоприятного течения артериальной гипертензии у пациентов с высоким уровнем тревожности и эффективность применения тенотена у данной категории пациентов 103
Глава 4 Обсуждение полученных результатов и заключение 115
Выводы 129
Рекомендации 132
Список сокращений и условных обозначений 133
Список литературы 135
