Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы клиники, диагностики и лечения патологических состояний у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями в остром периоде и их исходов (обзор литературы) 13
1.1. Недоношенные дети - актуальная проблема педиатрии 13
1.2. Внутриутробные инфекции - предиктор рождения детей раньше срока и формирования у них соматической патологии 15
1.3. Поражения центральной нервной системы у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями, их исходы и методы диагностики 21
1.4. Физическое развитие - интегративный показатель здоровья детей, родившихся недоношенными и его особенности у детей с внутриутробными инфекциями 31
1.5. Особенности состояния здоровья детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями, в неонатальном периоде и в последующие месяцы жизни 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Дизайн исследования .39
2.2.Клиническая характеристика групп, включенных в исследование 40
2.3. Клиническая часть исследования 46
2.4. Инструментальные методы исследования 47
2.5. Лабораторные методы исследования 48
2.5.1. Специальные лабораторные методы исследования 48
2.5.1.1. Иммунохимические методы исследования 48
2.5.1.2. Серологические методы исследования 49
2.5.1.3. Молекулярно-генетические методы исследования 49
2.5.1.4. Бактериологические методы исследования 50
2.5.2. Исследование гормонального профиля у обследуемых детей и их матерей .50
2.5.3. Биохимические методы исследования 50
2.5.4. Исследование показателей иммунитета у детей обследуемых групп 51
2.6. Статистическая обработка результатов 52
Глава 3. Особенности течения неонатального периода у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями 54
3.1. Анализ анамнестических данных у детей обследуемых групп 54
3.1.1. Анализ антенатальных факторов риска у детей обследуемых групп 54
3.1.2. Анализ интранатальных факторов риска у детей обследуемых групп 58
3.2. Этиологическая структура внутриутробных инфекций у детей обследуемых групп 61
3.3. Особенности клинической картины течения внутриутробных инфекций у детей обследуемых групп 69
3.4. Влияние тиреоидных гормонов на течение внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных .80
3.5. Иммунологический статус детей обследуемых групп 85
3.6.Формирование патологии желудочно-кишечного тракта при внутриутробных инфекциях у недоношенных детей .88
3.7. Ультразвуковое обследование кишечника у детей с гастроинтестинальным синдромом/некротизирующим энтероколитом.95
3.8. Анализ факторов, неблагоприятно влияющих на течение внутриутробных инфекций в неонатальном периоде 99
3.9. Исходы патологических состояний при внутриутробных инфекциях у недоношенных детей в неонатальном периоде 103
3.10. Морфологические изменения в тканях у детей с внутриутробными инфекциями и без внутриутробных инфекций .107 Глава 4. Состояние здоровья детей первого года жизни, родившихся
недоношенными с внутриутробными инфекциями 133
4.1. Соматическая патология у детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями в возрасте трех месяцев.. 130
4.2. Соматическая патология у детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями в возрасте шести месяцев... 144
Глава 5. Неврологический статус обследуемых детей 156
5.1. Неврологический статус недоношенных детей с внутриутробными инфекциями в неонатальном периоде 156
5.2. Параклинические исследования функионального состояния центральной нервной системы у детей обследуемых групп 167
5.2.1. Нейросонографическое обследование головного мозга у детей обследуемых групп 167
5.2.2. Иммунохимические маркеры поражений центральной нервной системы у детей при внутриутробных инфекциях 169
5.2.3. Особенности мозгового кровотока у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями .177
5.3. Формирование неврологических состояний и заболеваний у детей первого полугодия жизни, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями 188
5.3.1. Неврологические состояния и заболевания у детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями в возрасте трех месяцев 188
5.3.2. Неврологические состояния и заболевания у детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями в возрасте шести месяцев 191
Глава 6. Динамика показателей физического развития детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями на первом году жизни 195
6.1. Анализ показателей физического развития при рождении у детей с внутриутробными инфекциями 195
6.1.1. Оценка показателей физического развития у недоношенных новорожденных в современных условиях 195
6.1.2. Сравнительная характеристика показателей физического развития недоношенных детей по различным нормативным шкалам 201
6.1.3. Показатели физического развития при рождении у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями 205
6.2. Динамика показателей физического развития на первом году жизни у детей, родившихся недоношенными с внутриутробными инфекциями и без внутриутробных инфекций 209
Глава 7. Пути оптимизации диагностики внутриутробных инфекций и связанных с ними патологических состояний и их профилактика 220
Заключение .232
Выводы 252
Практические рекомендации 255
Список литературы 257
Список сокращений
