Введение
Глава 1. Особенности периоперационного периода при лечении опухолей внутрибрюшной локализации у пациентов пожилого и старческого возраста. Обзор литературы 15
1.1 Распространенность онкологических заболеваний в пожилом возрасте 15
1.2 Сопутствующие заболевания (коморбидность) 17
1.3 Изменения нутритивного статуса и состава тела пациентов 22
1.4 Психологические особенности пациентов с опухолями интра-абдоминальной локализации 28
1.5 Результаты хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста, страдающих опухолями интраабдоминальной локализации 34
1.6 Концепция ускоренного восстановления после операции (ERAS) 46
1.7 Заключение 51
Глава 2. Материалы и методы 53
2.1 Общая структура исследования и характеристика пациентов 53
2.3 Анализ коморбидности 62
2.4 Оценка нутритивного статуса пациентов и саркопении 63
2.5 Исследование тревожности и когнитивных расстройств 66
2.6 Программа ускоренного выздоровления после операций по поводу опухолей внутрибрюшной локализации 69
2.7 Статистическая обработка полученных результатов 75
Глава 3. Ближайшие результаты хирургических вмешательств при опухолях внутрибрюшной локализации у пациентов пожилого и старческого возраста 76
3.1 Результаты лечения в общей выборке пациентов 76
3.2 Влияние возраста пациентов на ближайшие результаты вмешательств 82
3.3 Влияние лапароскопического метода на результаты вмешательств 90
3.4 Заключение 95
Глава 4. Коморбидность у пациентов с опухолями внутрибрюшной локализации 97
4.1 Общая характеристика коморбидности 97
4.2 Результаты применения шкалы Чарлсон 98
4.3 Результаты применения шкалы CIRS 101
4.4 Заключение 106
Глава 5. Нутриционный статус и состав тела при опухолях внутрибрюшной локализации 107
5.1 Общая характеристика нутриционного статуса пациентов 107
5.2 Состав тела пациентов: саркопения и саркопеническое ожирение 111
5.3 Заключение 113
Глава 6. Психологическая оценка состояния пациентов пожилого и старческого возраста при опухолях внутрибрюшной локализации 115
6.1 Тревожность и когнитивный статус 115
6.2 Типы отношения к болезни 118
6.3 Заключение 119
Глава 7. Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при лечении опухолей интраабдоминальной локализации у пациентов пожилого и старческого возраста 120
7.1 Общая характеристика пациентов, оперированных на различных этапах исследования 120
7.2 Выполнение отдельных компонентов протокола ускоренного выздоровления 122
7.2 Результаты внедрения протокола ускоренного выздоровления 124
7.3 Заключение 129
Глава 8. Предикторная модель развития осложнений раннего послеоперационного периода при обширных абдоминальных операциях у пациентов пожилого и старческого возраста 131
Глава 9. Обсуждение полученных результатов 139
9.1. Сравнительный анализ ближайших результатов открытых и лапароскопических вмешательств по поводу опухолей интраабдоминальной локализации у пациентов пожилого и старческого возраста 139
9.2. Факторы прогноза течения послеоперационного периода: коморбидность, нутриционный статус, состав тела 141
9.3 Психологические особенности пациентов 145
9.4. Сравнительный анализ результатов лечения до и после внедрения ПУВ 147
9.5 Разработка предикторной модели послеоперационных осложнений и летальных исходов 150
Выводы 154
Практические рекомендации 156
Приложение 1. Шкалы для оценки психологического состояния пациентов 158
Список использованной литературы 172
