Введение
Глава 1 Проблема выбора оптимальной стратегии реваскуляризации для пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с множественным коронарным атеросклерозом 13
1.1 Приоритетные методы лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST 13
1.2 Стратификация риска у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Прогностическая ценность шкал SYNTAX, GRACE, EuroSCORE II у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST 18
1.3 Современные подходы к выбору стратегии реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при множественном коронарном атеросклерозе 24
Глава 2 Материалы, методы исследования 36
2.1 Общая характеристика пациентов 36
2.2 Методика выполнения чрескожного коронарного вмешательства и стентирования 41
2.3 Методика выполнения ультразвукового исследования сердца, экстракраниальных артерий, артерий нижних конечностей 42
2.4 Методика выполнения коронарного шунтирования 42
2.5 Методика использования прогностических шкал 44
2.6 Методы оценки госпитальных и отдаленных результатов 45
2.7 Методы статистического анализа 45
Глава 3 Результаты различных стратегий реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST 47
3.1 Исходная характеристика общей выборки пациентов и сравнительная характеристика исследуемых групп 47
3.2 Госпитальные исходы реваскуляризации в зависимости от выбранной стратегии 52
3.3 Отдаленные результаты различных стратегий реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST 55
3.4 Факторы, ассоциированные с развитием неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при многососудистом коронарном атеросклерозе 57
3.5 Результаты коронарного шунтирования, выполненного в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 59
3.6 Результаты коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом высокого риска 70
Глава 4 Разработка модели персонифицированного выбора оптимальной стратегии реваскуляризации для пациентов с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST при многососудистом коронарном атеросклерозе 73
Глава 5 Обсуждение результатов исследования 90
5.1 Обсуждение результатов различных стратегий реваскуляризации в госпитальном послеоперационном периоде 90
5.2 Обсуждение результатов различных стратегий реваскуляризации в отдаленном послеоперационном периоде 93
5.3 Обсуждение результатов различных стратегий реваскуляризации в зависимости от наличия или отсутствия предикторов неблагоприятного исхода 96
5.4 Обсуждение модели персонифицированного выбора стратегии реваскуляризации 99 5.5 Обсуждение результатов коронарного шунтирования, выполненного в ранние сроки и при высоком риске острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 102
5.6 Тестирование автоматизированной системы поддержки принятия решения 119
Глава 6 Клинические примеры использования разработанной автоматизированной системы 122
Заключение 131
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список сокращений 137
Список литературы 139
