ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и методах
диагностики бактериального вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1.1 Этиология бактериального вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1.2 Диагностика бактериального вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.2 Современные принципы фармакотерапии бактериального вагиноза. . . . . . 24
1.3 Бактериальный вагиноз и репродукция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.4 Современные представления о фаготерапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.1 Объект исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2 Дизайн исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.3 Методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.3.1 Методы клинического обследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.3.2 Методы исследования состояния биоценоза и неспецифической
защиты влагалища. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3.2.1 Определение рН вагинального отделяемого. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3.2.2 Методика определения летучих аминов в содержимом влагалища. . . . 45
2.3.2.3 Микроскопия мазков из заднего свода влагалища. . . . .. . . . . . . . . . . . 46
2.3.2.4 Бактериологический метод. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.3.2.5 Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.2.6 Определение бактериального состава микрофлоры влагалища. . . . . . . 47
2.3.3 Исследование фармакоэкономической эффективности. . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.4 Статистические методы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. . . . . . . . . . . . 51
3.1 Исследование микробного пейзажа влагалища. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.2 Общая характеристика пациенток исследуемых групп. . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.3 Клиническая характеристика пациенток исследуемых групп до лечения. . 58
3.4 Контрольное обследование пациенток после проведенной терапии. . . . . .68
3.4.1 Результаты обследования пациенток I группы после проведенной терапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
3.4.2 Результаты обследования пациенток II группы после проведенной терапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
3.5 Сравнительная характеристика результатов лечения пациенток исследуемых групп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
3.6 Отдаленные результаты проведенной терапии через год после лечения. . .132
3.7 Фармакоэкономический анализ комбинированной противоинфекционной терапии бактериального вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ. . . . . . . . . . . .143
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . .154
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) Дизайн исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
