ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАДЕРЖКЕ РОСТА
ПЛОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
1.1 Этиология и патогенез задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.2 Классификация задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.3 Диагностика задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.4 Допплерография кровотоков при задержке роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.5 Критерии родоразрешения при задержке роста плода согласно
рекомендациям FIGO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
1.6 Ведение беременных с ранней формой задержки роста плода. . . . . . . . . . . 26
1.7 Родоразрешение при ранней форме задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . 27
1.8 Ведение беременных с поздней формой задержки роста плода. . . . . . . . . . 28
1.9 Родоразрешение при поздней форме задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . 30
1.10 Ведение и родоразрешение беременности с задержкой роста плода в
российской клинической практике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
1.11 Прогноз при задержке роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.1 Материал исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.2 Методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.1 Общеклинические методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.2 Функциональные методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2.3 Специальные методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2.4 Изучение исходов новорожденных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.2.5 Статистические методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА ПЛОДА.46
3.1 Соматический и акушерско-гинекологический анамнез пациенток с
задержкой роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
3.2 Урогенитальные инфекции при задержке роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.3 Течение родов в группах ранней и поздней форм задержки роста плода и
контроля. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
3.4 Заболеваемость и летальность новорожденных при различных формах
задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
3.5 Антенатальная кардиотокография в группах ранней и поздней задержки
роста плода и контроля. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
3.6 Анализ гистологического исследования плацент в группах ранней и
поздней форм задержки роста плода и контроля. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
ГЛАВА 4 УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ В ГРУППАХ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ФОРМ ЗАДЕРЖКИ
РОСТА ПЛОДА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
4.1 Ультразвуковые показатели в группах ранней и поздней форм задержки
роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
4.2 Допплерографические показатели в группах ранней и поздней форм
задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
4.3 Оценка эффективности использования допплерографических
показателей ранней и поздней форм задержки роста плода в
прогнозировании неблагоприятных исходов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
ГЛАВА 5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ВЗАИМОСВЯЗИ РЕЗУЛЬТАТОВ
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ В ГРУППАХ
РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ФОРМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА. . . . . . . . . . . . . .91
5.1 Корреляционный анализ параметров клинико-лабораторного
исследования матерей и новорожденных с ранней и поздней формами
задержки роста плода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
5.2 Калькулятор оценки исходов ранней и поздней форм задержки роста
плода в зависимости от критериев диагностики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
5.3 Обсуждение полученных результатов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . 115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
